Острый аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аппендицита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Острый аппендицит является заболеванием, которое требует срочной (экстренной) хирургической помощи, т.к. воспалительное поражение отростка слепой кишки может быстро перейти на брюшину, спровоцировать перитонит и другие неблагоприятные пути развития этой клинической ситуации. В детском возрасте заболевание протекает достаточно быстро, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться к детскому хирургу.

Острый аппендицит – патология, которая не имеет возрастной принадлежности, может встречаться даже у новорожденных. Однако чаще всего заболевание развивается у детей старше 7 лет, достигая пика в возрастной категории 9-12 лет. Острый аппендицит с одинаковой распространенностью регистрируется как среди девочек, так и среди мальчиков.

Осложнения

Острый аппендицит может приводить к разнообразным осложнениям, скорость развития которых зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

• Аппендикулярный инфильтрат – это конгломерат, который состоит из кишечных петель и сальника, которые окутывают воспаленный аппендикс.
• Перфорация аппендикса – гнойное расплавление стенки отростка.
• Диффузный и разлитой перитонит – острое воспалительное поражение брюшины всей брюшной полости, которое угрожает инфекционно-септическим шоком.
• Синдром кишечной недостаточности – на фоне воспаления нарушается перистальтика кишечника.

Диагноз острого аппендицита – это прямое показание для хирургического вмешательства. Консервативное лечение не позволяет купировать воспалительный процесс. Операция заключается в удалении червеобразного отростка и санации брюшной полости.

Хирургическое вмешательство выполняется лапароскопическим доступом. Данный вариант является золотым стандартом хирургического лечения острого аппендицита. Лапароскопическая аппендектомия отличается хорошим эстетическим результатом, быстрым восстановлением и наименьшим травматизмом тканей. Однако для проведения лапароскопической аппендэктомии должны быть необходимые условия, в частности отсутствие тотального перитонита. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью в первые часы с момента развития заболевания.

Длительность операции при отсутствии осложнений составляет от 10 до 50 минут, при их наличии или атипичном анатомическом расположении аппендикса – может увеличиваться до 2 часов.

В первом случае ребенок в стационаре проводит 3-5 дней, а во втором – не менее 10 дней. В некоторых случаях при длительном дооперационном заболевании пациента и наличие осложнённых форм аппендицита требуется пребывание пациента в палате реанимации.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Главный симптом начинающегося острого аппендицита у детей – это боль в животе, которая не имеет четкой локализации. Болеть может как в околопупочной области, так и в эпигастрии. Болевой синдром сопровождается тошнотой и отказом от пищи, может встречаться и рвота, которая не приносит облегчения. Через несколько часов боль становится более локализованной и ребенок указывает место, где у него болит – в правой подвздошной области живота.

Из-за боли ребенок находится в вынужденном положении – сгибает и подтягивает ноги к животу и лежит на правом боку. По мере прогрессирования патологического процесса ребенок щадит живот, поэтому выключает участие брюшной стенки в акте дыхания.

В первые часы острого воспаления червеобразного отростка температура тела нормальная или слегка повышенная. Лихорадка более 38°С обычно указывает на развитие гнойных и деструктивных форм аппендицита, требуется незамедлительное обращение к детскому хирургу. Промедление может угрожать развитию инфекционно-токсического шока и угрозе перфорации отростка.

Обычно стул у ребенка с острым аппендицитом отсутствует. Однако если слепозаканчивающийся отросток имеет тазовое расположение, то наблюдается понос (учащенный стул жидкой консистенции с примесью слизи). На фоне острого аппендицита развивается интоксикация организма. Это проявляется учащением сердцебиения и наличие белого налета на языке.

Отдельно остановимся на симптоматике острого аппендицита у детей до 3 лет. Несмотря на то, что это редкое заболевание для этого возраста, оно все же встречается, причем отличается особенно бурным и агрессивным течением. Симптомы появляются среди полного благополучия. Малыш становится капризным, отказывается от еды, а температура практически сразу же повышается до 38-39°С. Появляется неоднократная рвота и частый жидкий стул, в котором могут быть прожилки крови и слизи. При наличии таких симптомов важно незамедлительно обратиться в клинику, которая оказывает круглосуточную медицинскую помощь.

Результат лечения

После хирургического вмешательства, проведенного по поводу острого аппендицита, наступает полное выздоровление ребенка – причинный очаг удаляется из организма. Раннее послеоперационное лечение продолжается в течение нескольких дней (после лапароскопии – 2-3 дня). Ребенок через 1-2 недели может вернуться к привычному образу жизни.

«СМ-Доктор» — это клиника, которая специализируется на оказании срочной помощи детям в режиме 24/7. Наши специалисты помогут разобраться и справиться даже с самой сложной клинической ситуацией.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Лечение аппендицита у детей: можно ли обойтись без операции

Ребенок с аппендицитом в больнице

Даже если подозрение на аппендицит не подтвердится, ребенку придется провести в стационаре сутки или двое, что само по себе является испытанием. Любая госпитализация, а тем более экстренная, требует от членов семьи собранности. Собираясь в больницу, важно ничего не забыть, не испугать ребенка и минимально нарушить течение жизни других детей. Приготовьте самое необходимое — документы, одежду, тапочки, небольшой запас питания и чистых бутылочек. Остальное родственники подвезут позднее.

Пока ребенку еще не исполнилось 4-х лет, ни одно медицинское учреждение не может запретить кому-либо из членов его семьи постоянно находиться в стационаре. Если ребенок старше, то решение о совместном пребывании принимается администрацией больницы и основывается на состоянии маленького пациента. Эта норма закреплена в 3 пункте 51 статьи федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан». В обеих случаях, родителю, ухаживающему за малышом, бесплатно предоставляется кровать и питание.

В реанимацию посторонних не пускают даже к совсем маленьким и за деньги. В этом помещении поддерживаются стерильные условия, поэтому никому, кроме медиков туда нельзя входить.

В стационаре соблюдается послеоперационная диета, полупостельный режим, иногда могут назначить антибиотики (чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде). Могут быть небольшие болевые ощущения в области ранок после лапароскопии, они подживут уже через 5−7 дней.

Пребывание в больнице — это всегда нелегкое испытание. Запаситесь терпением и по возможности настроитесь на позитивный лад. Не показывайте ребенку свои истинные чувства — страх, волнение, тревогу. Не нужно уговаривать его потерпеть дискомфорт. Перед болезненными врачебными манипуляциями — укол, анализ крови — лучше честно предупредите малыша, будет неприятно и даже немного больно, и объясните, что без этого нельзя выздороветь и попасть домой. Дети умеют быть храбрыми.

Аппендицит у ребенка — причины, диагностика и лечение

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Наиболее часто аппендицит возникает у людей 10-30 лет.

Причины

Точная причина аппендицита неизвестна. Спровоцировать заболевание могут воспалительные процессы в кишечнике, снижение иммунитета, переедание.

Что происходит?

Существует несколько теорий, объясняющих развитие аппендицита. Согласно самой популярной — механической теории — основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической закупорки его просвета.

Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), увеличение лимфоидных фолликулов, реже происходит закупорка инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу (образованию тромбов и закупорке) сосудов, некрозу (омертвению) стенки червеобразного отростка.

Некоторые инфекционные болезни, такие как брюшной тиф, йерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит.

Как проявляется?

Ребенок жалуется, что болит живот. Если боли не очень сильные, продолжаются несколько дней, родители порой не обращают на них внимания. Ребенок ходит в школу, играет на улице, но потом самочувствие его ухудшается, он становится «кислым», малоподвижным, отказывается от еды, старается больше лежать, что и настораживает родителей.

Бывает и так: утром живот резко заболел, появилась тошнота, повысилась температура, при ходьбе боль отдает в правую ногу и правую часть живота.

Ребенок не дает прикоснуться рукой к животу, при резком нажатии на него вскрикивает от боли. Есть все основания заподозрить острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Но окончательный диагноз может поставить только врач, используя данные анализа крови.

Аппендицит — довольно хитрое и коварное заболевание. Он может маскироваться под многие другие недуги, что часто затрудняет его диагностику. Это связано с тем, что аппендикс нередко располагается не классически — в правом нижнем углу живота, а в других местах, то есть атипично. Да и болезнь может протекать по-разному. У детей лишь 30 процентов случаев аппендицита протекают типично, остальные 70 процентов — совсем нетипичные.

При атипичном расположении червеобразного отростка аппендицит может проявляться болями в спине, в прямой кишке. При тазовом расположении аппендикса может быть учащение мочеиспускания, которое сопровождается усилением болей в животе. При подпеченочном расположении отростка боль может появиться в области желудка, затем «спуститься» в правую часть живота.

У детей до трехлетнего возраста боль, как правило, не сосредоточена в каком-то одном месте. О болезни можно судить лишь по изменению поведения ребенка — он становится плаксивым, отказывается от пищи, может появиться рвота, понос, быстро повышается температура до 39-39,5 градусов. Состояние ребенка ухудшается, он не дает прикоснуться к животу, отбрасывает руку. Слизистые оболочки рта и языка сухие, быстро наступает обезвоживание организма.

У детей в возрасте с трех до семи лет картина иная: они жалуются на боль в области пупка, которая затем перемещается в правую подвздошную область. Она постоянна, несильная, ребенка может один раз вырвать. Температура если и повышается, то не выше 37,5 градусов, может быть и нормальной.

При развитии гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может резко ухудшиться: появляется жажда, кожа сереет, сохнут губы и слизистая оболочка рта. В сочетании с такими заболеваниями, как корь, вирусный гепатит, дизентерия, сальмонелез, аппендицит может вызвать подъем температуры до 38-39 градусов, тошноту, рвоту, жидкий стул.

Лечение

Если ребенок стал жаловаться на живот, отказываться от еды или его состояние резко ухудшилось, не занимайтесь самолечением. Не давайте ребенку никакой но-шпы, анальгина, а сразу обращайтесь к хирургу в поликлинику. Ни в коем случае нельзя класть на живот ребенку грелку. Этим можно спровоцировать разрыв аппендикса и возникновение перитонита.

Зачастую мамы, узнав, что у их ребенка подозрение на аппендицит, впадают в панику: спрашивают, нельзя ли обойтись без операции. В случае, если хирурги подтверждают диагноз «аппендицит», операция — аппендэктомия (удаление аппендицита) — нужна обязательно, и провести ее следует как можно быстрее.

После операции

При благоприятном исходе ребенка выписывают на седьмые-десятые сутки. После выписки его необходимо наблюдать у хирурга в поликлинике, хотя бы в течение недели. В это время лучше оставаться дома. Иногда визиты к участковому хирургу затягиваются — если рана плохо заживает или возникают какие-либо осложнения.

После выписки из больницы ребенка освобождают от физкультуры. Ему нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде, санках, прыгать с высоты в течение месяца. Но это не значит, что дома он не должен поднимать ничего «тяжелее столовой ложки». Лучшая профилактика спаек и спаечной болезни кишечника — переход к активной жизни. Так что дома ребенок может выполнять посильную работу.

Что касается питания, то здесь каких-либо ограничений вводить не следует. Целесообразно давать ребенку овощные супы для нормализации перистальтики кишечника и регуляции стула.

К сожалению, аппендицит не всегда проходит без осложнений. После гнойных процессов в брюшной полости зачастую остаются спайки и может развиться спаечная болезнь. Такие дети находятся на диспансерном учете до выздоровления.

Источники

• Gilligan LA., Trout AT., Davenport MS., Zhang B., O’Hara SM., Dillman JR. Variation in imaging outcomes associated with individual sonographers and radiologists in pediatric acute appendicitis: a retrospective cohort of 9271 examinations. // Eur Radiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33880622
• Reimer RP., Heneweer C., Juchems M., Persigehl TT. [Imaging in the acute abdomen — part 1 : Case examples of frequent organ-specific causes: liver, gallbladder, pancreas, spleen and vessels]. // Radiologe — 2021 — Vol61 — N5 — p.497-510; PMID:33860818
• Raoudha K., Amel T., Nesrine J., Najla S., Samia B., Sana M., Jihene B., Abdellatif N., Samia T., Lamia B. Bilateral pheochromocytoma revealed by acute abdominal pain in a child. A case report. // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853288
• Valitutti F., Verde A., Pepe A., Sorrentino E., Veneruso D., Ranucci G., Orlando F., Mastrominico A., Grella MG., Mandato C. Multisystem inflammatory syndrome in children. An emerging clinical challenge for pediatric surgeons in the COVID 19 era. // J Pediatr Surg Case Rep — 2021 — Vol69 — NNULL — p.101838; PMID:33846690
• Belgacem A., Miane H., Fillali W., Hangard P., Ponthier L., Ballouhey Q. Hemolytic uremic syndrome following complicated appendicitis in a child: what is the missing link? // J Int Med Res — 2021 — Vol49 — N4 — p.3000605211006952; PMID:33840247
• Choi SY. Comparison of Clinical Characteristics According to the Existence of Secondary Appendicitis in Pediatric Acute Enterocolitis: A Single Center Study. // Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr — 2021 — Vol24 — N2 — p.127-134; PMID:33833968
• Fadgyas B., Garai GI., Ringwald Z. How COVID-19 pandemic influences paediatric acute appendicitis cases? // Orv Hetil — 2021 — Vol162 — N16 — p.608-610; PMID:33830938
• Sharma K., Tomar S., Sharma S., Bajpai M. Floating appendix: post-traumatic amputation of the appendix as sequela or complication?: a case report. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.192; PMID:33827681
• Moratilla Lapeña L., Delgado-Miguel C., Sarmiento Caldas MC., Estefanía K., Velayos M., Muñoz-Serrano A., De Ceano-Vivas M., López-Santamaría M., Martínez L. Impact of SARS-CoV-2 pandemic on emergency department activity at the pediatric surgery unit of a third-level hospital. // Cir Pediatr — 2021 — Vol34 — N2 — p.85-89; PMID:33826261
• Vaziri M., Nafissi N., Jahangiri F., Nasiri M. Comparison of the appendicitis inflammatory response and Alvarado scoring systems in the diagnosis of acute appendicitis in children. // J Med Life — 2021 — Vol14 — N1 — p.75-80; PMID:33767789

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Сравнение лапароскопического и открытого хирургического вмешательства при подозрении на аппендицит

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства касательно эффектов открытой операции и минимально инвазивного вмешательства у людей с подозрением на аппендицит.

Актуальность

В правой нижней части брюшной полости имеется небольшая слепо оканчивающаяся часть кишечной трубки, называемая аппендиксом. Воспаление аппендикса называется аппендицитом и чаще всего случается у детей и молодых людей. В большинстве случаев необходимо экстренное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить разрыв аппендикса в брюшную полость. В ходе операции, называемой аппендэктомией, воспаленный аппендикс удаляется хирургическим путем. При традиционном хирургическом доступе производится небольшой разрез (около 5 см или 2 дюймов) в правой нижней части брюшной стенки. В качестве альтернативы воспаленный аппендикс может быть удален с помощью другой хирургической техники – лапароскопической аппендэктомии. Эта операция требует трех очень маленьких разрезов (каждый около 1 см или 1/2 дюйма). После этого хирург вводит камеру и инструменты в брюшную полость и удаляет аппендикс.

Характеристика исследований

Мы включили 85 исследований с 9 765 участниками. В 75 испытаниях сравнивали лапароскопическую и открытую аппендэктомию у взрослых. Оставшиеся 10 исследований включали только детей. Доказательства актуальны на февраль 2018 года.

Основные результаты

Главными преимуществами лапароскопической аппендэктомии перед открытой были уменьшение послеоперационной боли, снижение риска раневой инфекции, меньший срок госпитализации и более быстрое возвращение к нормальной деятельности у взрослых. В то же время лапароскопическая аппендэктомия превосходила открытую в плане раневых инфекций и меньших сроков госпитализации у детей. В двух исследованиях сообщалось, что у взрослых, перенесших лапароскопическую аппендэктомию, качество жизни было лучше, при оценке через 2 недели, 6 недель и 6 месяцев после операции. Данные по детям не были доступны. Что касается недостатков лапароскопической аппендэктомии – у взрослых, но не у детей, чаще выявлялись внутрибрюшные абсцессы. За исключением тенденции к снижению частоты внутрибрюшных абсцессов после ЛА, результаты у детей были схожи с таковыми у взрослых.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от умеренного до низкого из-за плохо проведенных исследований.

Лапароскопия аппендицита — цена на удаление, лапароскопическая аппендэктомия в Москве

Аппендицит — абсолютное показание для оперативного лечения. В Клиническом госпитале на Яузе команда квалифицированных специалистов быстро поставит диагноз и определится с методом оперативного лечения острого аппендицита. При отсутствии противопоказаний проводится лапароскопическая аппендэктомия — эффективное радикальное лечение, при котором практически не остается рубцов, осложнения крайне редки, восстановление происходит за неделю. Лечение проходит в условиях современного хирургического отделения с комфортным стационаром.

Операцию по удалению воспаленного червеобразного отростка, то есть при аппендиците, переносят 10% всех людей. Лапароскопическая аппендэктомия — самая частая операция в хирургической практике. С начала 90-х годов до 80% всех аппендэктомий производятся лапароскопическим методом, что имеет ряд существенных преимуществ.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

• Минимальные, всего лишь сантиметровые разрезы передней брюшной стенки. Это дает не только косметические преимущества. Размер разреза определяет и степень операционной травмы, и кровопотерю, и скорость восстановления функций кишечника после операции.
• Короткий период реабилитации.
• Минимум осложнений.
• Дополнительные диагностические и хирургические возможности. При введении лапароскопа в брюшную полость хирург может визуально оценить состояние соседних органов и брюшины, а, если требуется, и произвести дополнительные хирургические манипуляции. Особенно актуально это при операциях у женщин. Нередко одновременно с аппендэктомией проводят рассечение спаек в малом тазу и некоторые другие вмешательства. Такое сочетанное оперативное лечение на разных органах называют симультанными операциями.

Если в ходе операции обнаружены, например, анатомические особенности расположения органов или обширный воспалительный процесс (перитонит), можно перейти к открытому оперативному вмешательству и успешно решить проблему. Этот переход называется конверсией, он происходит менее, чем в 10% случаев. В то же время, есть клинические случаи, когда необходимо и более показано именно лапароскопическое вмешательство.

Показания к лапароскопической аппендэктомии

• Аппендицит обнаружен при диагностической лапароскопии.
• При ожирении II–III степени. Открытая операция в этом случае приводит к большой операционной травме.
• Пациенты с сахарным диабетом, так как велика вероятность инфекционных осложнений после операции.
• Острый неосложненный аппендицит.

Естественно, возможности проведения лапароскопии аппендецита ограничены некоторыми противопоказаниями.

Противопоказания к лапароскопической аппендэктомии

• Позднее (более суток) обращение за помощью.
• Признаки перитонита.
• Переход воспаления на купол слепой кишки (тифлит).
• Общие противопоказания к лапароскопическому вмешательству — сердечная недостаточность, нарушения свертывания и пр.

Ход операции

• Лапароскопическая аппендэктомия проводится под общим наркозом.
• На животе делается от 1 до 4 разрезов размером до 1 см, практически проколов. Кстати, они могут не совпадать с местом локализации боли и самого червеобразного отростка.
• В брюшную полость вводится небольшое количество углекислого газа, который создает возможность для визуального контроля за манипуляциями. Всё операционное поле врач видит на мониторе, контролируя каждое движение.
• Сама операция проводится специальными одноразовыми инструментами. Для наложения швов обычно используется рассасывающийся шовный материал, который не требует последующего удаления.
• Операция длится около часа.
• В большинстве случаев пребывания в реанимационном отделении не требуется. Через сутки пациент может принимать жидкую пищу, через двое — обычная щадящая диета. Стационар необходим не более, чем на 1-2 дня.
• Период восстановления после лапароскопической аппендэктомии, включая нормализацию деятельности кишечника, исчезновение боли и снятие ограничения физических нагрузок обычно составляет до 2 недель.

Цена лапароскопической аппендэктомии в Клиническом госпитале на Яузе находится в среднем для Москвы ценовом диапазоне.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Оториноларингология

Симптомы аппендицита

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Аппендикс — это полый орган, отходящий от купола прямой кишки.

• Первичная локализация боли — в верхних отделах живота. Боль имеет тянущий или нечеткий распирающий характер;
• Через несколько часов боль перемещается в правую подвздошную область, усиливается при движении или при положении лежа на левом боку;
• Тошнота и однократная рвота появляются спустя несколько часов после появления боли. Также через 2-4 часа появляется лихорадка.

При возникновении болей в животе, которые держатся 5-6 часов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью!

Метод лапароскопии

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия позволяет уточнить диагноз острого аппендицита в 95% случаев, что практически исключает ошибочное удаление аппендицита. Лапароскопия проводится при общем наркозе. Через небольшие проколы в брюшную стенку вводятся инструменты и оптический прибор — лапароскоп, который передает изображение высокого разрешения на монитор. В брюшную полость нагнетается углекислый газ.

Хирургическая лапароскопия

При подтверждении диагноза сразу проводится лапароскопическая аппендэктомия. Под контролем лапароскопа врач под визуальным контролем производит удаление воспаленного аппендикса.

Преимущества аппендэктомии

• возможность точной диагностики перед операцией;
• восстановительный период меньше, чем после лапаротомии;
• сокращение сроков пребывания в стационаре;
• быстрое восстановление перистальтики кишечника;
• уменьшение послеоперационного болевого синдрома.

Противопоказанием к лапароскопической аппендэктомии является воспаление купола слепой кишки и атипичное расположение аппендикса, при котором доступ к нему методом лапароскопии затруднен или невозможен.

Лапароскопический метод проведения аппендэктомии считается сегодня наиболее щадящим. Уже через 2-3 дня пациент может быть выписан из стационара, а работоспособность полностью восстанавливается через 10-12 дней. В клиниках «Мать и дитя» возможно проведение аппендэктомии как с помощью лапаротомии, так и методом лапароскопии. Метод операции выбирает хирург в зависимости от показаний.

Лапароскопическая аппендэктомия

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о его операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о лапароскопической аппендэктомии

• Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, когда он воспалился; воспаленный аппендикс называется аппендицитом (э-э-пен-ди-SIGH-tus).
• Аппендицит нужно лечить немедленно; если его не лечить, аппендикс может разорваться (разорваться) и вызвать опасную для жизни или смертельную инфекцию.
• Операция вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что он или она будет спать во время операции.
• Операция продлится около 1 часа.
• Скорее всего, ваш ребенок вернется домой в течение 24–36 часов после операции. Если есть инфекция из-за разрыва аппендикса, он или она будет в больнице от 5 до 7 дней.

Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Аппендикс (uh-PEN-dix) — это узкий орган в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота. Он связан с толстой кишкой и не имеет функции у человека. Аппендэктомия (app-pen-DECK-toe-me) выполняется в качестве неотложной операции по поводу аппендицита, потому что аппендикс воспалился (опух) и его необходимо удалить. Если его не удалить, он может лопнуть и вызвать инфекцию, называемую перитонитом (per-i-toe-NY-tus), в брюшной полости. Лапароскопическая (Lap-a-ro-SKOPP-ik) аппендэктомия — это малоинвазивная операция по удалению аппендикса через несколько небольших разрезов, а не через один большой. Время восстановления после аппендэктомии на коленях короткое.

Подготовка к операции

Большинство пациентов, которым требуется коленная аппендэктомия, поступают в больницу через отделение неотложной помощи и в течение нескольких часов доставляются на операцию. Вашему ребенку сначала дадут антибиотики, а затем доставят на операцию.
Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — встретится с вами перед операцией, чтобы задать вопросы о здоровье вашего ребенка и о том, когда он последний раз ел. Эта информация важна, потому что многие пациенты с аппендицитом имеют полный желудок из-за раздражения от воспаленного аппендикса. Поскольку ваш ребенок, возможно, ел позже, чем обычно рекомендуется для операции, анестезиолог может скорректировать анестезию вашего ребенка, чтобы его или ее не вырвало во время операции
. После госпитализации ваш ребенок не сможет есть или пить до окончания операции.

Засыпаю

Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
• Если вы хотите, вам может быть разрешено пойти с ребенком в комнату, где будет проводиться операция, и остаться, пока не будут введены снотворные.
• Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
• Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания.Если это еще не было сделано, будет назначена капельница, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.

Хирургия

Операция начнется, когда ваш ребенок заснет.

• Хирург вашего ребенка сделает 2 или 3 небольших разреза рядом с пупком вашего ребенка и над лобковой зоной рядом с тазовой костью.
• Хирург вставляет тонкую трубку с камерой через один из разрезов, чтобы увидеть аппендикс.Он или она также вставит трубку, чтобы запустить поток углекислого газа, безвредного газа, в брюшную полость; газ вздувает живот, освобождая место для работы.
• Он или она вставит хирургические инструменты в другой разрез (и).
• Хирург вашего ребенка с помощью инструментов найдет аппендикс, зажимает и удаляет его из толстой кишки. Хирург также удалит аппендикс через один из разрезов.
• Если аппендикс вашего ребенка лопнул, хирург очистит его или ее брюшную полость, чтобы инфекция не распространилась.
• Как только область станет чистой, хирург выпустит воздух из брюшной полости.
• После удаления аппендикса ваш хирург закроет разрезы с помощью сшивающего устройства или нескольких швов (SOO-chers) или швов. Эти швы рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать.
• Хирург закроет разрезы жидким кожным клеем или использует полоски Steri-strips ™. Стери-полоски — это тонкие липкие полоски, которые иногда используются для закрытия неглубоких порезов на коже вместо швов.И клей, и полоски Steri-стрипы отпадут сами по себе по мере заживления разреза.
• Если хирург вашего ребенка использовал полоски Steri-strips, он или она накроет их марлей, которая должна оставаться на 48 часов.

Детская больница принимает все меры, чтобы ваш ребенок был в безопасности. Хотя аппендэктомия является наиболее распространенной детской экстренной хирургической процедурой, она сопряжена с определенными рисками.

Риски, связанные с аппендэктомией на коленях, включают:

Хирург вашего ребенка обсудит с вами эти риски до операции.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться. Вашему ребенку могут надеть дыхательную трубку, пока он или она спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через капельницу или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

После операции вашего ребенка переместят в палату восстановления, чтобы дать обезболивающему пройти. Вас позовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.

• Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
• Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции.Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.
• Когда ваш ребенок достаточно проснулся, ему или ей могут дать Popsicle® или «слякотное» питье в палате восстановления. Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок выздоравливает, и его или ее боль справится, его или ее переместят в его или ее больничную палату. Обычно это занимает около часа, но каждый ребенок индивидуален, поэтому время может быть разным.

Роль родителя / опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией.Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

• Вам рекомендуется поговорить со своим ребенком или подержать его или ее за руку перед операцией, во время приема снотворных и во время выздоровления.
• Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ребенок держал его до и после операции.

Обезболивающее

• Перед операцией многим пациентам также делают регионарную блокаду — обезболивающее, которое вводится снаружи позвоночника для обезболивания.
• Во время операции вашему ребенку введут обезболивающее лекарство прямо в разрез, чтобы уменьшить дискомфорт после операции.
• После операции у вашего ребенка, скорее всего, будут боли в животе. Ваш ребенок может принимать Тайленол® или Мотрин®. Если ваш ребенок все еще испытывает боль, врач может назначить более сильное лекарство или наркотик.

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач пропишет вашему ребенку обезболивающее.

Восстановление, если треснул аппендикс

Если у вашего ребенка разорвался аппендикс, ему или ей будут назначать лечение от инфекции антибиотиками, которые будут вводиться через внутривенную (IV) трубку.Ваш ребенок может быть отправлен домой с антибиотиками и специальной трубкой для внутривенного вливания, которая называется PICC (pick) line. Линия PICC (периферически введенный центральный катетер) представляет собой более длинную IV, обычно помещаемую в плечо. Перед выпиской из больницы вам расскажут, как ухаживать за разрезами и / или линией PICC вашего ребенка.

Дома после операции

После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он или она должны расслабиться в течение следующих 1-2 недель.

• Если ваш ребенок пойдет домой в течение 1 или 2 дней после операции, его или ее диета должна быть ограничена жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles®, Kool-aid®, бульон или прозрачные соки.В течение 2 дней ваш ребенок может постепенно вернуться к своей обычной диете.
• Если вашему ребенку была сделана аппендэктомия на коленях без разрыва аппендикса, повторный визит к хирургу не требуется.
• Если у вашего ребенка был разрыв аппендикса, хирург захочет увидеть вашего ребенка для последующего посещения в течение 2–3 недель после операции.

Купание
Ваш ребенок может принимать душ через 2 дня после операции; ванночки разрешены через 5 дней после операции.

Действия
После операции необходимо несколько ограничить деятельность.

• Ваш хирург определит, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной жизни.
• Ваш ребенок может вернуться в школу, если ему или ей больше не нужны обезболивающие.
• Занятия контактными видами спорта и занятия физкультурой запрещены до повторного посещения хирурга, примерно через 2–3 недели после операции.
• Плавание разрешено через 1-2 недели после операции.
• Приветствуются ходьба и подъем по лестнице.

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка температура выше 101,5 F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области вокруг разрезов, немедленно позвоните своему хирургу. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Повышенная болезненность возле разреза
• усиление припухлости или покраснения в месте разреза
• тошнота, рвота, диарея или запор, не улучшающиеся
• усиление необъяснимой боли

вопросов

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом перед операцией. После операции вы можете позвонить в отделение детской общей и торакальной хирургии Детской больницы и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним во время последующего визита, если это необходимо.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, позвоните в отделение общей педиатрической и торакальной хирургии Детской больницы UPMC в Питтсбурге перед повторным визитом и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Аппендэктомия для детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое аппендэктомия у детей?

Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса у ребенка. Аппендикс — это небольшой мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в нижней правой части живота.

Аппендэктомия может выполняться как открытая операция. Это включает разрезание живота и удаление аппендикса.Или это может быть сделано через один или несколько меньших разрезов с помощью камеры и небольших инструментов. Это называется лапароскопической операцией.

Почему моему ребенку может потребоваться аппендэктомия?

Врачи до сих пор не до конца понимают, что делает приложение. Но это не похоже на жизненно важный орган. Известно, что он производит белки, называемые иммуноглобулинами. Они помогают бороться с инфекциями в организме.

Иногда блокируется аппендикс. Слизь, попавшая внутрь, может способствовать росту бактерий.Это может привести к инфекции и воспалению (аппендициту). Это заболевание очень часто встречается у детей, подростков и молодых людей. Молодому человеку с этой проблемой может потребоваться аппендэктомия.

Воспаленный аппендикс может лопнуть, если его не удалить. Если это произойдет, инфекция может распространиться по всему животу (брюшной полости). Это может вызвать потенциально опасную проблему для здоровья, называемую перитонитом.

Каковы риски аппендэктомии для ребенка?

Как и при других операциях, возможные риски этой процедуры включают:

• Кровотечение
• Инфекция
• Проблемы от наркоза

Другие возможные риски:

• Утечка из толстой кишки в месте удаления аппендикса
• Необходимость более длительного пребывания в больнице и приема антибиотиков, если аппендикс разорвался до операции
• Повреждения близлежащих органов во время операции

В зависимости от здоровья вашего ребенка могут быть другие риски.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о любых проблемах перед процедурой.

Как мне помочь моему ребенку подготовиться к аппендэктомии?

Аппендэктомия часто требует неотложной помощи. У вашего ребенка может быть не так много времени, чтобы подготовиться к этому. Медицинская бригада захочет узнать, когда ваш ребенок в последний раз ел. Это потому, что еда в желудке может вызвать проблемы, когда ваш ребенок находится под наркозом. Если операция планируется заранее, узнайте у врача, когда вашему ребенку следует прекратить есть и пить.

Перед началом процедуры медицинская бригада может сделать вашему ребенку укол лекарства, чтобы помочь ему или ей расслабиться. Вашему ребенку также введут капельницу (внутривенную) в вену, чтобы можно было вводить другие лекарства. Так вашего ребенка усыпят перед операцией.

Что происходит во время аппендэктомии ребенку?

Во время открытой процедуры хирург надрезает кожу и жир под ней. Разрез будет от 1 до 2 дюймов в длину. Достигнув аппендикса, хирург его отсекает и удаляет.Затем хирург закроет отверстие в кишечнике и разрез на коже.

Во время лапароскопической процедуры хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург вставит крошечную камеру в один разрез, чтобы он или она могли увидеть процедуру на видеоэкране. Хирург вводит воздух в брюшную полость через трубку, чтобы надуть эту область, чтобы он или она могли лучше видеть. Затем хирург удалит аппендикс с помощью небольших инструментов. По окончании хирург зашивает отверстие в кишечнике и любые порезы на коже.

Если аппендикс вашего ребенка лопнул, в брюшной полости можно оставить дренажную трубку для слива жидкости. Иногда хирург может спланировать лапароскопическую операцию. Но ему или ей, возможно, придется перейти на открытую операцию, потому что это кажется более безопасным выбором.

Что происходит после аппендэктомии ребенку?

После операции ваш ребенок отправится в палату восстановления, прежде чем его отправят в обычную палату. Некоторые дети могут вернуться домой из реабилитационной палаты. Ваш ребенок получит обезболивающее через капельницу, а затем через рот.

Вашему ребенку будет предложено вставать и двигаться позже в тот же или на следующий день. После лапароскопической операции ваш ребенок может почувствовать судороги или боль в плече. Это упомянутая боль от воздуха, попавшего в брюшную полость. Дети часто уходят домой через день или два после операции. Если аппендикс разорвался до операции, вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на срок до недели. В этих случаях вашему ребенку может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в течение недели или более.

Ваш ребенок не должен заниматься какой-либо физической активностью, пока хирург не разрешит ему все в порядке.Обычно это происходит при последующем посещении. Следуйте инструкциям врача по купанию и уходу за разрезом.

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть:

• Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) или по указанию врача
• Вздутие живота
• Зеленый или желтый дренаж из любого разреза
• Боль, усиливающаяся по прошествии нескольких часов или дней
• Покраснение или припухлость вокруг разреза
• Медлительность
• Рвота

Следующие шаги

Прежде чем вы согласитесь на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Когда и где вашему ребенку предстоит пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы ваш ребенок не прошел обследование или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Аппендэктомия у детей | Детская больница Филадельфии

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Операция по аппендэктомии у детей выполняется либо через один небольшой разрез в правой нижней части живота, либо лапароскопически с несколькими крошечными разрезами (это называется лапароскопической аппендэктомией). Хирургический подход будет зависеть от состояния вашего ребенка.

В любом случае вашему ребенку будет проведена общая анестезия. Все швы, накладываемые во время операции, являются внутренними, растворимыми и невидимыми снаружи. Разрезы закрывают и защищают водонепроницаемым хирургическим клеем и, возможно, небольшим кусочком ленты или марли.

Посетите наш Справочник по хирургии вашего ребенка, чтобы узнать больше о том, чего ожидать в день операции вашему ребенку.

Аппендэктомия при неперфорированном аппендиците у детей

Аппендицит без перфорации означает, что аппендикс еще не разорвался (или не перфорировался). Если это так для вашего ребенка, после операции по удалению аппендикса прием антибиотиков обычно прекращают. Вашему ребенку разрешат есть и пить, когда он будет чувствовать себя готовым.

Иногда сначала могут потребоваться более сильные обезболивающие, но большинство детей отправляют домой только на безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен.Обычно пациенты могут отправиться домой на следующий день после операции. Некоторые пациенты могут даже уехать в тот же день.

Аппендэктомия при перфоративном аппендиците у детей

При перфорированном аппендиците (разрыв аппендикса) лечение будет зависеть от инфекции вашего ребенка. Некоторым детям требуется немедленная операция, в то время как другим может потребоваться сначала лечение антибиотиками.

Если вашему ребенку сразу же сделают операцию по поводу перфорированного аппендицита, он будет продолжать принимать внутривенные (IV) антибиотики для лечения инфекции после операции.В зависимости от степени заражения этот курс лечения может варьироваться. Ваш ребенок может провести в больнице от нескольких дней до нескольких недель. Детям постепенно разрешают пить и есть по мере улучшения симптомов. Однако многие пациенты не имеют аппетита и испытывают такие симптомы, как жар, тошнота, рвота и диарея, пока выздоравливают от инфекции.

Как только эти симптомы исчезнут, детей можно выписывать домой. Обычно после выписки из больницы антибиотики не нужны.

Лечение антибиотиками перед аппендэктомией (интервальная аппендэктомия)

Если хирург, ухаживающий за вашим ребенком, считает, что это лучше всего, ваш ребенок будет лечиться антибиотиками (обычно около двух недель) перед удалением аппендикса. Это позволяет вылечить инфекцию, разрешить воспаление и вылечить ребенка.

Пациенты могут испытывать такие симптомы, как жар, тошнота, рвота и диарея в течение нескольких дней или даже недель до операции. В этом случае лечение требует, чтобы они оставались в больнице для внутривенного введения жидкости и гидратации.Антибиотики вводятся внутривенно (IV) в больнице и могут вводиться в виде таблеток или жидкости, когда исчезнут такие симптомы, как тошнота и рвота. Когда ваш ребенок сможет без проблем принимать пероральные антибиотики, у него больше не будет лихорадки и исчезнут симптомы, его можно выписать из больницы для завершения курса антибактериальной терапии дома.

Примерно через четыре-шесть недель после завершения антибактериальной терапии вашему ребенку назначат повторный прием в клинике общей хирургии, чтобы назначить операцию по удалению аппендикса.Поскольку инфекция исчезнет во время аппендэктомии, вашему ребенку обычно требуется всего одна ночь в больнице, а в некоторых случаях он может даже пойти домой в тот же день.

Лечение абсцесса: Абдоминальное дренирование

У некоторых пациентов с перфорированным аппендицитом может развиться карман инфицированной жидкости в брюшной полости, называемый абсцессом. Иногда нарывы ​​можно лечить антибиотиками. Однако в некоторых случаях может потребоваться абдоминальное дренирование.Эта процедура обычно выполняется группой врачей, называемых интервенционными радиологами.

Процедуры дренажа иногда требуют, чтобы дренаж оставался на месте на разное время. В большинстве случаев ваш ребенок будет оставаться в больнице до тех пор, пока не будет удален дренаж. Время, в течение которого дренаж остается на месте, зависит от количества жидкости и необходимого дренажа.

Последующее наблюдение после аппендэктомии

Выздоровление вашего ребенка и последующий уход после аппендэктомии будут зависеть от состояния вашего ребенка и наличия перфорации аппендикса.Продолжительность госпитализации также будет разной. Чтобы его выписали из больницы, ваш ребенок должен иметь возможность ходить, есть и пить без рвоты, без лихорадки и иметь хороший контроль боли с помощью прописанных обезболивающих.

Ваш ребенок сможет вернуться в школу, когда почувствует себя комфортно и будет готов. Это также будет отличаться для каждого ребенка. Ваш ребенок не сможет заниматься физкультурой или спортом, пока не будет одобрен вашим врачом.

Некоторым детям потребуется контрольный визит в послеоперационный период через несколько недель после выписки. Тем не менее, многих детей можно проверить с помощью послеоперационного телефонного звонка для регистрации.

Когда звонить врачу

Позвоните нам, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Температура выше 101,5 градусов по Фаренгейту
• Рвота или непереносимость любой пищи или жидкости
• Усиливающаяся или постоянная боль в животе
• Вздутие живота (вздутие или увеличение)
• Дренаж из разреза (ов)
• Покраснение или припухлость разреза (ов)
• Если у вас есть дополнительные вопросы или проблемы

Аппендицит считается неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства.Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аппендицит, попросите его обследовать его в отделении неотложной помощи.

Детская больница Джонса Хопкинса

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса, когда инфекция привела к его воспалению и опуханию. Эта инфекция, называемая аппендицитом, считается неотложной, потому что при отсутствии лечения она может быть опасной для жизни — иногда воспаленный аппендикс лопается через день после появления симптомов.Поэтому очень важно удалить его как можно скорее.

К счастью, аппендэктомия — обычная процедура, и осложнения возникают редко. А если вовремя диагностировать аппендицит и провести аппендэктомию, большинство детей выздоравливают быстро и с небольшими трудностями.

Об аппендиците

Аппендикс — небольшой орган, расположенный в брюшной полости, не важен для здоровья человека. Один конец отростка закрывается, а другой открывается в толстую кишку, орган, который поглощает воду из отходов (или стула) и выводит ее из организма через задний проход.

Причины

Врачи не всегда точно знают, что вызывает аппендицит. Поскольку аппендикс расположен так близко к толстому кишечнику, он может забиться калом и бактериями. В других случаях слизь, производимая аппендиксом, может загустеть и вызвать закупорку. В обоих случаях, когда отверстие аппендикса закупорено, оно может воспалиться и опухнуть. Бактерии внутри аппендикса могут размножаться и вызывать аппендицит.

Признаки и симптомы

Аппендицит может вызывать внезапную боль в середине живота, обычно сосредоточенную вокруг пупка.Боль часто переходит в правую нижнюю часть живота. Сначала боль может приходить и уходить, а затем становиться стойкой и острой.

Аппендицит также может вызывать:

• потеря аппетита
• лихорадка
• тошнота
• рвота
• понос
• иногда болезненное или частое мочеиспускание

Если аппендикс лопается, у ребенка может подняться высокая температура, и боль будет распространяться по всей области живота.

Хирургия

Ребенок, которому требуется аппендэктомия, будет госпитализирован.Хирург опишет процедуру и ответит на ваши вопросы. Попросите хирурга объяснить все, что вам непонятно.

Анестезиолог или сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA) придут, чтобы поговорить с вами о типе анестезии, которую следует использовать.

Хирургическая бригада определит и обсудит с вами, какой из этих двух распространенных хирургических типов аппендэктомии подходит для вашего ребенка:

1. Открытая аппендэктомия
   Открытая аппендэктомия — это «традиционный» способ удаления инфицированного аппендикса.Обычно хирург делает разрез в брюшной полости и определяет местонахождение инфицированного аппендикса. Аппендикс отделяется от толстой кишки и удаляется из тела. Затем разрез зашивают швами.
2. Лапароскопическая аппендэктомия
   Лапароскопия — это тип хирургического вмешательства, при котором используется крошечная видеокамера, называемая лапароскопом, чтобы помочь хирургу заглянуть внутрь тела. Тонкая трубка лапароскопа вводится в тело через небольшой разрез и направляется к аппендиксу, чтобы действовать как «глаза хирурга».«Делаются другие небольшие надрезы, чтобы можно было направить медицинские инструменты в нужную область, и вся операция выполняется, пока хирург смотрит на экран телевизора.

Иногда аппендэктомия выполняется с использованием комбинации различных типов процедур. В редких случаях хирург может начать с лапароскопической процедуры, но во время операции перейти на открытую процедуру. Это может произойти из-за того, что хирургу не удается найти аппендикс с помощью лапароскопа, или в результате предыдущих операций у пациента могла остаться рубцовая ткань брюшной полости, что затрудняет удаление аппендикса с помощью лапароскопии.

Если это произойдет, хирург либо закроет маленькие разрезы и немедленно начнет открытую аппендэктомию, либо закончит операцию и перенесет аппендэктомию.

После операции

После операции вашего ребенка отправят в палату восстановления, которую иногда называют «послеоперационной» комнатой или PACU (отделением пост-анестезиологической помощи).

Обычно ребенку требуется около часа, чтобы полностью очнуться от наркоза. Люди реагируют на анестезию по-разному, и, хотя большинство из них после этого чувствует себя хорошо, возможно, ваш ребенок может чувствовать себя сонным, растерянным, ознобом, тошнотворным, напуганным, встревоженным или даже грустным, когда просыпается.

Кроме того, ваш ребенок может чувствовать некоторую боль рядом с местом разреза, но лекарства могут помочь уменьшить ее, поэтому обязательно сообщите врачам или медсестрам, если вашему ребенку неудобно или больно.

Уход за ребенком

Обычно ребенок остается в больнице от 2 до 3 дней после аппендэктомии, немного дольше, если аппендикс лопнул до его удаления. Многие больницы позволяют по крайней мере одному из родителей оставаться с ребенком в течение дня и на ночь.

Когда вашего ребенка выпишут из больницы, вы получите инструкции по уходу на дому и о том, когда следует вернуться на контрольный визит к врачу (обычно в течение нескольких недель).

Другие вещи, о которых стоит подумать, когда ваш ребенок выздоравливает дома:

• Еда и питье: Вероятно, после операции не будет никаких ограничений в еде или питье, но вполне вероятно, что у вашего ребенка поначалу не будет особого аппетита.
• Уход за разрезом: Следите за чистотой области и следите за признаками инфекции. Позвоните своему врачу, если вы заметите покраснение или припухлость вокруг разреза, или если у вашего ребенка появится боль или температура выше 101 ° F (38.3 ° С).
• Возвращение в школу: Врач скажет вам, когда ваш ребенок сможет вернуться в школу и вернуться к нормальной жизни. Во многих случаях это происходит в течение недели после операции, а в случае разрыва аппендикса — дольше.
• Возобновление физической активности: Врач может порекомендовать вашему ребенку не заниматься физкультурой, спортом и другими физическими упражнениями в течение нескольких недель.

Если немного отдохнуть и позаботиться, большинство детей легко выздоравливают после аппендицита и аппендэктомии.

Понятно, что когда вашему ребенку делают какую-либо процедуру или операцию, он может немного беспокоиться. Но полезно знать, что аппендэктомия — обычная процедура, а осложнения — редкость. Однако, как и в случае с большинством процедур, существуют некоторые риски, которые ваш врач рассмотрит вместе с вами. Если у вас есть другие вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Уход за ребенком после удаления аппендикса

Удаление аппендикса — это операция по удалению воспаленного или инфицированного аппендикса. Аппендикс представляет собой небольшую мешкообразную структуру в нижней правой части живота.Воспаленный аппендикс может разорваться и быть опасным для жизни. Большинство детей остаются в больнице от 2 до 3 дней, но при разрыве аппендикса это может быть дольше. Врач вашего ребенка даст конкретные инструкции о том, как ухаживать за вашим ребенком дома после операции. Вот несколько общих советов, которые помогут вашему ребенку выздороветь после удаления аппендикса.

Уход за разрезом вашего ребенка

Заживление раны происходит через неделю или две после удаления аппендикса.Следуйте всем инструкциям по очистке и перевязке раны, сохранению ее сухости и принятию душа. Губчатые ванны подходят для младенцев и детей, которые не могут принимать душ. Важно избегать ванн, бассейнов или замачивания раны до тех пор, пока врач не очистит ее. Обязательно позвоните своему врачу, если рана красная, опухшая, теплая, выходит излишняя жидкость, кровотечение или начинает открываться.

Как справиться с болью вашего ребенка

Ваш ребенок будет испытывать некоторый дискомфорт после удаления аппендикса.Обезболивающее поможет ребенку почувствовать себя комфортно во время выздоровления. Помогите своему ребенку опередить боль, давая ему регулярные дозы обезболивающего в соответствии с указаниями врача. Через несколько дней вашему ребенку потребуется меньше обезболивающих. Попросите вашего врача или фармацевта дать оральные шприцы, чтобы вы могли дать точные дозы обезболивающего. Это самый безопасный способ давать лекарства детям.

Ваш ребенок должен будет есть и пить, чтобы выписаться из больницы.Для простого удаления аппендикса, как правило, нет ограничений в еде. Если у вашего ребенка лопнул аппендикс, у вас могут быть специальные диетические инструкции. В большинстве случаев вы можете кормить ребенка тем, что ему нравится. Это может быть мягкая пища, такая как картофельное пюре, рис, супы и йогурт. Имейте в виду, что обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Поощряйте ребенка пить много жидкости и есть пищу, богатую клетчаткой, в зависимости от переносимости.

Возвращение в школу и другие занятия

Вашему ребенку нужно будет расслабиться в течение 1-2 недель после удаления аппендикса.Дети могут вернуться в школу, когда им будет комфортно и они не будут принимать обезболивающие. Для большинства детей это будет неделя или меньше. В случае разрыва аппендикса это может занять до двух недель. Все дети должны возобновлять физическую активность, включая все виды спорта и занятия физкультурой, только после разрешения врача. Это может занять до четырех недель. Ваш ребенок не должен поднимать ничего тяжелого в это время, в том числе рюкзак. Поощряйте ребенка как можно больше ходить во время выздоровления.

Последующие действия после удаления аппендикса

Последующий уход — важная часть выздоровления вашего ребенка.Хирург, скорее всего, захочет увидеть вашего ребенка через 1-2 недели после того, как он или она выпадет из больницы. Врач проверит, правильно ли заживает разрез и нет ли признаков инфекции. Убедитесь, что ваш ребенок заканчивает прием всех антибиотиков в соответствии с предписаниями.

Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка необычные симптомы, включая:

• Температура выше 101 градуса по Фаренгейту
• Боль, которая не купируется обезболивающими или усиливается
• Отек, покраснение или гниение — дренаж с запахом из раны
• Рвота или диарея

Сколько времени занимает аппендэктомия?

Если слово «аппендицит» вселяет страх в ваше сердце, поймите, что это обычное заболевание, в США зарегистрировано более 200 000 случаев.С. каждый год. Примерно каждый 20 человек заболевает аппендицитом. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 10 до 30 лет.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек сообщает, что «аппендицит является наиболее частой причиной острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства. Более 5% населения в какой-то момент заболевает аппендицитом ».

Аппендикс представляет собой узкий мешочек в форме пальца длиной от 2 до 4 дюймов, прикрепленный к месту соединения тонкой и толстой кишок в правом нижнем углу живота.Инфекция аппендикса может вызвать болезненное состояние брюшной полости, которое называется аппендицитом. Аппендицит лечится путем хирургического удаления аппендикса (так называемая аппендэктомия). Важно выполнить эту операцию до разрыва аппендикса.

Сколько времени занимает аппендэктомия?

Помимо боли в животе, признаки аппендицита могут включать жар, тошноту и рвоту.

При появлении симптомов аппендицита важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Разрыв аппендикса считается очень серьезным заболеванием, потому что он может заполнить организм инфекцией и стать опасным для жизни.

Из-за возможности разрыва аппендикса аппендицит считается неотложной медицинской помощью. Таким образом, большинство пациентов, которым требуется аппендэктомия, обращаются в отделение неотложной помощи своей больницы для немедленного обращения за помощью.

Врач проведет тщательную диагностику на основании указанных симптомов. После того, как будет поставлен диагноз о необходимости хирургического вмешательства, процедура будет назначена.

Обычная аппендэктомия обычно занимает около часа.

Считается ли это серьезной операцией?

Аппендэктомия считается серьезной операцией, которая определяется как операция, которая включает открытие тела для доступа к полости тела, в которой должна быть выполнена работа, удалены органы или изменена нормальная анатомия. Он включает в себя серьезную травму тканей, высокий риск заражения, значительный период восстановления и, чаще всего, оставляет шрам.

Существует два типа операций по аппендэктомии:

1. Открытая аппендэктомия.Для этого требуется разрез от 2 до 4 дюймов в нижней правой части живота. Аппендикс удаляется через разрез.
2. Лапароскопическая аппендэктомия. В этом методе используется от 1 до трех крошечных разрезов, позволяющих врачу вставить длинную тонкую трубку в один из разрезов. Трубка содержит крошечную видеокамеру и небольшие хирургические инструменты. Аппендикс удаляется через один из небольших разрезов.

Как долго вы находитесь в больнице после операции?

Время выздоровления зависит от серьезности инфекции и от того, разорвался ли аппендикс.Если аппендикс не разорвался, пациент обычно отправляется домой через один или два дня в больнице. Большинство людей вернутся к нормальной жизни в течение двух-четырех недель после выписки из больницы. Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, выздоравливают быстрее, чем пациенты, перенесшие открытую аппендэктомию.

Усыпают ли вас перед процедурой?

Хирурги искусно проводят аппендэктомию под общим наркозом. Пациент спит и совершенно не подозревает, что операция проходит.

Хирургическое лечение от профессионалов

Аппендэктомия — ничего страшного. Однако к симптомам аппендицита нужно относиться серьезно. При появлении симптомов позвоните своему врачу и сразу же отправляйтесь в Медицинский центр Северного Техаса (NTMC) в Гейнсвилле, штат Техас. В области здравоохранения, на которую вы можете рассчитывать, NTMC обслуживает жителей округов Кук, восточный Монтегю, западный Грейсон и северный Дентон в Техасе и южный округ Лав, штат Оклахома.

Аппендэктомия — канал улучшения здоровья

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса, расположенного в правой нижней части живота.Эта операция обычно проводится в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса). Это может произойти в результате обструкции части аппендикса. Другое название этой операции — аппендэктомия.

Некоторые общие симптомы аппендицита — тошнота, рвота, запор и боль. Боль сначала ощущается в центре живота, а затем переходит в более резкую боль в правой нижней части живота. Область нежная на ощупь. Иногда некоторые из этих симптомов могут отсутствовать, и для постановки диагноза необходимо исследовать брюшную полость.

Проблемы, связанные с аппендицитом

Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется и инфицируется из-за вторжения кишечных бактерий. Единственной причины нет, но аппендицит может быть вызван:

• Спайкой кишечника
• Отек лимфатической ткани аппендикса из-за вирусной инфекции
• Инородное тело
• Фекалит (небольшая твердая масса фекалии), что вызывает закупорку, воспаление и инфекцию.

Если аппендицит не лечить, он может вызвать разрыв (разрыв) аппендикса. При разрыве отростка инфицированное содержимое попадает в брюшную полость. Это может вызвать гораздо более серьезную неотложную медицинскую помощь, известную как перитонит, то есть воспаление мембран, выстилающих брюшную стенку и органы. Без своевременного лечения перитонит может быть опасным для жизни.

Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения аппендицита. Откладывание операции (в надежде, что аппендикс «успокоится») только увеличивает риск разрыва аппендикса.

Медицинские вопросы, которые необходимо учитывать

По прибытии в больницу вам будут записаны ваша температура, пульс, характер дыхания и артериальное давление. Если хирург подозревает, что у вашего аппендикса есть признаки того, что он может разорваться, вас как можно скорее доставят в операционную.

Если диагноз менее ясен, может потребоваться дополнительное обследование с использованием таких методов, как компьютерная томография или УЗИ, и анализы крови, прежде чем будет принято решение об операции.

Процедура аппендэктомии

Двумя основными хирургическими методами являются открытая и лапароскопическая аппендэктомия.К ним относятся:

• Открытая аппендэктомия — через кожу, нижележащие ткани и брюшную стенку делается разрез для доступа к аппендиксу.
• Лапароскопическая («замочная скважина») аппендэктомия — это включает в себя три небольших разреза в брюшной полости, через которые вводятся определенные инструменты. В брюшную полость осторожно нагнетается газ, чтобы отделить брюшную стенку от органов. Это облегчает осмотр аппендикса и внутренних органов.

Тип операции будет зависеть от степени тяжести аппендицита. Хирург обсудит с вами возможные варианты. Если есть что-то, что вы хотите знать или в чем не уверены, важно попросить своего врача или хирурга объяснить это понятным вам языком. При разрыве аппендикса лапароскопическая аппендэктомия может стать открытой операцией.

После доступа к отростку путем открытой или лапароскопической операции кровеносные сосуды, которые его снабжают, зажимают, а отросток вырезают и удаляют.При лапароскопической аппендэктомии аппендикс удаляется через один из небольших разрезов «замочная скважина».

После операции вы можете ожидать:

• Медсестры будут регулярно записывать вашу температуру, артериальное давление, пульс и дыхание.
• Медсестры осмотрят вашу рану и уровень боли и дадут вам обезболивающие в соответствии с предписаниями врача.
• Если нет осложнений, вы можете встать с постели вскоре после операции.
• Раннее движение желательно, но при подъеме по лестнице необходимо соблюдать осторожность, чтобы не напрягать мышцы живота.
• Вы должны иметь возможность есть примерно через 24 часа после операции.
• Вы сможете выписаться из больницы через два-три дня после неосложненной аппендэктомии.
• Если у вас наложены внешние швы, их обычно снимают примерно через неделю. Иногда хирурги используют рассасывающиеся швы.

Лечение перитонита

Если у вас разорвался аппендикс и у вас разовьется перитонит, вам пропишут антибиотики.Хирургу необходимо слить инфицированный материал и продезинфицировать брюшную полость. Назогастральный зонд (зонд для кормления через нос) может потребоваться ввести в желудок на день или два, а внутривенные жидкости будут вводиться в вену на руке. Вы можете рассчитывать на более длительное пребывание в больнице.

Осложнения аппендэктомии

Любая операция связана с определенной степенью риска. Одним из наиболее частых осложнений после аппендэктомии является инфекция. Около 20% людей с разрывом аппендикса развивают абсцесс (клубок гноя) в брюшной полости примерно через две недели после аппендэктомии.Эти абсцессы необходимо дренировать хирургическим путем. Другой распространенный тип инфекции после аппендэктомии — инфицирование раны.

Забота о себе дома после аппендэктомии

Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:

• Следуйте полученным советам по питанию.
• В первые несколько дней вы можете использовать легкое слабительное.
• Пейте много воды каждый день, чтобы предотвратить запор.
• Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.Быстрый образ жизни с неправильным питанием замедлит ваше выздоровление.
• Не поднимайте тяжелые предметы и не поднимайтесь по лестнице, чтобы не напрягать мышцы живота.
• Через несколько дней медленно вернитесь к своей обычной деятельности. Включите регулярные легкие упражнения.

Долгосрочная перспектива после аппендэктомии

Аппендикс кажется лишним органом, поскольку человеческое тело вполне обходится без него. Нет никаких шансов снова заболеть аппендицитом, потому что аппендикс полностью удален.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)

Что следует помнить

• Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, при которой необходимо удалить аппендикс. обычно находится в правой нижней части живота.
• Аппендэктомия обычно выполняется в экстренных случаях для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса).
• Разрыв аппендикса может вызвать перитонит, который является потенциально опасным для жизни осложнением.

.