Лапароскопия аппендицита — цена на удаление, лапароскопическая аппендэктомия в Москве

Аппендицит — абсолютное показание для оперативного лечения. В Клиническом госпитале на Яузе команда квалифицированных специалистов быстро поставит диагноз и определится с методом оперативного лечения острого аппендицита. При отсутствии противопоказаний проводится лапароскопическая аппендэктомия — эффективное радикальное лечение, при котором практически не остается рубцов, осложнения крайне редки, восстановление происходит за неделю. Лечение проходит в условиях современного хирургического отделения с комфортным стационаром.

Операцию по удалению воспаленного червеобразного отростка, то есть при аппендиците, переносят 10% всех людей. Лапароскопическая аппендэктомия — самая частая операция в хирургической практике. С начала 90-х годов до 80% всех аппендэктомий производятся лапароскопическим методом, что имеет ряд существенных преимуществ.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

• Минимальные, всего лишь сантиметровые разрезы передней брюшной стенки. Это дает не только косметические преимущества. Размер разреза определяет и степень операционной травмы, и кровопотерю, и скорость восстановления функций кишечника после операции.
• Короткий период реабилитации.
• Минимум осложнений.
• Дополнительные диагностические и хирургические возможности. При введении лапароскопа в брюшную полость хирург может визуально оценить состояние соседних органов и брюшины, а, если требуется, и произвести дополнительные хирургические манипуляции. Особенно актуально это при операциях у женщин. Нередко одновременно с аппендэктомией проводят рассечение спаек в малом тазу и некоторые другие вмешательства. Такое сочетанное оперативное лечение на разных органах называют симультанными операциями.

Если в ходе операции обнаружены, например, анатомические особенности расположения органов или обширный воспалительный процесс (перитонит), можно перейти к открытому оперативному вмешательству и успешно решить проблему. Этот переход называется конверсией, он происходит менее, чем в 10% случаев. В то же время, есть клинические случаи, когда необходимо и более показано именно лапароскопическое вмешательство.

Показания к лапароскопической аппендэктомии

• Аппендицит обнаружен при диагностической лапароскопии.
• При ожирении II–III степени. Открытая операция в этом случае приводит к большой операционной травме.
• Пациенты с сахарным диабетом, так как велика вероятность инфекционных осложнений после операции.
• Острый неосложненный аппендицит.

Естественно, возможности проведения лапароскопии аппендецита ограничены некоторыми противопоказаниями.

Противопоказания к лапароскопической аппендэктомии

• Позднее (более суток) обращение за помощью.
• Признаки перитонита.
• Переход воспаления на купол слепой кишки (тифлит).
• Общие противопоказания к лапароскопическому вмешательству — сердечная недостаточность, нарушения свертывания и пр.

Ход операции

• Лапароскопическая аппендэктомия проводится под общим наркозом.
• На животе делается от 1 до 4 разрезов размером до 1 см, практически проколов. Кстати, они могут не совпадать с местом локализации боли и самого червеобразного отростка.
• В брюшную полость вводится небольшое количество углекислого газа, который создает возможность для визуального контроля за манипуляциями. Всё операционное поле врач видит на мониторе, контролируя каждое движение.
• Сама операция проводится специальными одноразовыми инструментами. Для наложения швов обычно используется рассасывающийся шовный материал, который не требует последующего удаления.
• Операция длится около часа.
• В большинстве случаев пребывания в реанимационном отделении не требуется. Через сутки пациент может принимать жидкую пищу, через двое — обычная щадящая диета. Стационар необходим не более, чем на 1-2 дня.
• Период восстановления после лапароскопической аппендэктомии, включая нормализацию деятельности кишечника, исчезновение боли и снятие ограничения физических нагрузок обычно составляет до 2 недель.

Цена лапароскопической аппендэктомии в Клиническом госпитале на Яузе находится в среднем для Москвы ценовом диапазоне.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Как распознать аппендицит | Здоровая жизнь | Здоровье

На вопросы наших читателей об этом «мастере перевоплощения» отвечает заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории Автандил Манвелидзе.

Нет органа – нет проблемы?

– Слышала, что где-то в середине прошлого века в Америке было принято избавлять от аппендикса каждого новорожденного младенца. Почему от этой идеи врачи отказались, ведь, как говорится, нет органа – нет и проблем?

Ольга, Саратов

– Действительно, в прошлом веке в Америке широко практиковалась профилактическая аппендэктомия. Но потом от этого пришлось отказаться, потому что в результате многолетних наблюдений за этими людьми выяснилось, что удаление аппендицита в младенческом возрасте привело к развитию у них серьезных иммунных нарушений со стороны кишечника.

Как к «лишнему» органу к аппендиксу долгое время относились и в России. На самом деле лишних частей в организме нет. Аппендикс не принимает участия в процессе пищеварения, но поскольку он состоит из лимфоидной ткани, в которой функционируют клетки, выполняющие иммунные функции, он играет важную роль в защите желудочно-кишеч­ного тракта от инфекций. По этой причине этот отросток иногда называют «кишечной миндалиной».

Обезболивающие под запретом

– Что нужно делать человеку, если его «прихватил» приступ острого аппендицита? Екатерина, Москва

– Нужно сделать только одно – набрать по телефону номер «Скорой помощи», не дожидаясь развития перитонита. А вот чего делать нельзя ни в коем случае, так это принимать обезболивающие, потому что их прием «смажет» клиническую картину заболевания и врачу будет труднее поставить диагноз. В крайнем случае, если боль нестерпимая, можно выпить но-шпу, но все же лучше потерпеть до приезда врача и воздержаться от применения любых лекарств.

Другая распространенная ошибка – прикладывать к больному месту теплую грелку или принимать ванну. Это – самый короткий путь к тому, чтобы усилить воспаление и приблизить развитие гнойного перитонита. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже не стоит ни в коем случае. Все, что требуется, – это обеспечить больному полный покой.

Никакой самодеятельности!

– Как сам человек может понять при боли в правом боку – это аппендицит или что-либо другое? Татьяна, Нижний Новгород

– Никак. Это не его дело, а обязанность врача. Даже опытного специалиста нередко посещают сомнения в том, что он имеет дело именно с этим заболеванием, потому что аппендицит очень умело маскируется под практически любое недомогание в брюшной области. Но поскольку это заболевание чревато очень опасными последствиями для здоровья и даже жизни человека, то в случае возникновения болей в животе (причем в любом месте, необязательно справа) нужно обязательно вызывать «скорую», а не пытаться распознать заболевание самостоятельно.

Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет операция и короче реабилитационный период. К сожалению, самая большая проблема – это когда люди сидят дома день, другой, третий, терпят боль, а потом поступают в стационар уже с перитонитом, когда гной разлился по всей брюшной полости. И тогда им приходится пережить обширную, тяжелую, длительную операцию, после которой они будут вынуждены провести на больничной койке вместо недели целый месяц, если не больше.

Обследование по правилам

– Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить диагноз «аппендицит»? Валерий, Ижевск

– В первую очередь врач опрашивает больного, собирает анамнез. Задает наводящие вопросы, выясняя, когда и при каких обстоятельствах появилась боль, куда она отдает и т. д. Затем следует осмотр, прощупывание. Потом берутся анализы (крови, мочи) – высокий уровень лейкоцитов подтвердит наличие воспаления. Необходимо также сделать УЗИ брюшной полости. А в некоторых случаях приходится прибегать к диагностической лапароскопии. Через прокол в брюшной стенке вводится аппарат с волоконной оптикой, и с его помощью уже на мониторе хирург может увидеть картину того, что происходит у больного внутри.

Семечки – ни при чем

– Мне с детства говорили: не ешь семечки, не проглатывай арбузные косточки, а то будет аппендицит. И как в воду глядели – действительно, в 20-летнем возрасте меня прооперировали по этому поводу. Сейчас у меня растет сын, и я тоже запрещаю ему засорять свой организм семечками. Правильно ли я поступаю? Николай, Орел

– Причины развития воспаления аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки – науке доподлинно неизвестны. На этот счет существует масса предположений и теорий, но ни одна из них пока не доказана. Что касается семечек, я думаю, их опасность преувеличена. У помидора или огурца тоже ведь есть семена, хоть и мелкие, и никто не говорит, что употреблять эти овощи опасно. К сожалению, профилактики аппендицита не существует. Ну разве что надо стараться вовремя устранять все воспалительные процессы в организме, будь то кариес или ангина, потому что хроническая инфекция, где бы она ни находилась, может провоцировать воспаление и в других органах. Впрочем, это касается не только аппендикса, но и всего организма в целом.

Непростая простая операция

– Операцию по поводу аппендицита принято считать чем-то элементарным. Так ли это на самом деле и могут ли после этого вмешательства быть осложнения? Александр, Москва

– Действительно, чаще всего первой операцией, проведение которой поручают начинающему хирургу, является аппендэктомия. Ведь это самое распространенное хирургическое вмешательство, потому что аппендицит – одна из наиболее часто встречающихся «болячек». Однако хирурги говорят так: «Нет ничего проще, чем операция по удалению аппендикса, и нет ничего сложнее, чем эта операция». Ведь коварство этого маленького отростка – неисчерпаемо. Аппендикс может располагаться в таких «закоулках» брюшной полости, что с хирурга сойдет семь потов, прежде чем он до него доберется. Поэтому операция может длиться как полчаса, так и 2-3 часа. В легких случаях удалить аппендикс способен и вчерашний студент, а в сложных требуется рука опытного мастера. Решение, кому доверить операцию, принимается во время самого вмешательства.

Что касается осложнений, то они бывают после любой операции. В том числе и после этой. Они могут быть самыми разными, начиная от проблем с заживлением и заканчивая абсцессом в брюшной полости и даже смертельным исходом. Летальность от аппендицита – 0,1 — 0,2%. Эти цифры могли бы быть еще ниже, если бы люди обращались за медицинской помощью вовремя и не занимались бы самолечением.

Без разрезов

– Можно ли делать операцию по удалению аппендикса без разрезов? Илья, Пермь

– Да, сегодня очень часто при этом заболевании используется лапароскопия. Тогда после вмешательства на теле пациента остается всего три практически незаметных следа от проколов, через которые вводились инструменты. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение болезненности после операции и более быстрое выздоровление, а также хороший косметический эффект.

Но, к сожалению, лапароскопия применима не всегда, а только в том случае, если это возможно технически. Решить это можно только в ходе операции. Если хирург понимает, что лапароскопия в данном случае не подходит, он прибегает к традиционному методу.

Кстати

Аппендицит бывает и у детей, и у пожилых людей, но чаще эта неприятность происходит в самом цветущем возрасте – от 20 до 40 лет. Количество больных среди людей обоего пола примерно одинаково. При этом наследственный фактор может иметь значение, но не решающее.

Смотрите также:

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Аппендицит — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Причины

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально — «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением. Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Симптомы

Основной симптом аппендицита — боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может чётко указать пальцем, где у его болит. На медицинском языке такая боль называется нечётко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.

Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме этого, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Осложнения

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости). Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением.

Более редкое осложнение — кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику. Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Лечение

Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея (McBurney), иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова. Основной этап операции при остром аппендиците — аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Аппендэктомия технически может быть проведена одним из двух способов:

• типичная аппендэктомия (используется всегда, когда червеобразный отросток можно полностью вывести в операционную рану) — после перевязки брыжейки червеобразного отростка отросток отсекается, его культя погружается в купол слепой кишки;
• ретроградная аппендэктомия (используется в случае невозможности выведения червеобразного отростка в рану по причине наличия спаечного процесса между отростком и другими органами брюшной полости или при некоторых видах атипичного расположения отростка) — червеобразный отросток отсекатся от купола слепой кишки, его культя погружается в купол, а затем производится поэтапное выделение отростка и перевязка его брыжейки.

В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая аппендэктомия — удаление аппендикса через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. В большинстве таких операций число проколов достигает трёх. Первый прокол осуществляется в одном сантиметре над пупком, второй в четырёх сантиметрах под пупком, расположение третьего прокола непосредственно зависит от расположения аппендикса.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Поделиться страницей:

Острый аппендицит

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В структуре острых хирургический заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет более
50 %.

 

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА  

Воспаление червеобразного отростка является неспецифическим воспалительным процессом, который чаще всего вызывается бактериальной флорой, находящейся в толстой кишке. Для объяснения причин возникновения острого апендицита предложено более 20 теорий. Чаще всего причиной острого апендицита является каловый камень или остатки непереваренной пищи, которые перекрывают просвет червеобразного отростка, воспаление крипты апендикса, наличие в червеобразном отростке яиц гельминтов и др.
 

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА  

По клинико-анатомической картине острый аппендицит разделяют на:
 

• катаральный (простой) аппендицит;
• флегмнозний;
• гангренозный;
• перфоративный.

 

В зависимости от осложнений острого аппендицита различают:
 

• периаппендикулярный инфильрат;
• периаппендикулярный абсцесс;
• разлитой перитонит;
• пилефлебит (тромбоз воротной вены гнойным тромбоэмболом).

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА  

• Чаще всего приступ острого аппендицита возникает внезапно. В клинической картине острого аппендицита описано более 200 симптомов. Наиболее частыми признаками острого аппендицита являются:

• Боль в правой подвздошной области. Приблизительно у 10-15 % пациентов боль вначале возникает в верхних отделах живота, а через некоторое время (2-3 часа и более) перемещается в правую паховую область. Это так называемый симптом Кохера-Волковича, один из наиболее достоверных симптомов аппендицита.

• Тошнота и рвота. Данный симптом возникает у 40-50 % пациентов.

• Повышение температуры – как правило, умеренное. При запущенных деструктивных формах повышение температуры более выражено.

• Повышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови.

• Напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Выраженность этого симптома зависит от запущенности воспалительного процесса, и, вовлечения в него брюшины правой подвздошной области. При развитии разлитого перитонита напряжение мышц выражено и в других отделах живота.

Благодаря разнообразно клинике острого аппеницита многие хирурги не зря называют его «хамелионом брюшной полости». Дифференцировать острый аппендицит приходится с почечной и кишечной коликой, острым холециститом, перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, апоплексия или перекрут кисты яичника, терминальный илеит и др.

 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА  

Лечение острого аппендицита только оперативное! Исключением является периаппендикулярный инфильтрат, лечение которого консервативное. Операция при остром аппендиците – аппендэктомия.

В своей практике я  выполняю лапароскопическую аппендэктомию (видео 1). 
 

Видео 1. Лапароскопическая аппендэктомия при остром флегмонозном холецистите.

 

Даже в случае «сложного» острого аппендицита лапароскопическая операция возможна и является операцией выбора (видео 2):
 

Видео 2. Лапароскопическая аппендэктомия при остром
флегмонозном ретрецекальном ретроперитонеальном аппендиците

 

. Лапароскопическая аппендэктомия имеет ряд преимуществ:
 

1. Диагностическая лапароскопия — позволяет с минимальной травмой провести ревизию брюшной полости и выявить другую острую хирургическую патологию в брюшной полости. Например, разрыв или перекрут кисты яичника, некроз жирового привеска сигмовидной кишки (видео 3). С помощью лапароскпической операции хирург может выполнить необходимый объем операции не нанося дополнительную травму передней брюшной стенке и пациенту.
2. «Легкий» послеоперационный период после лапароскопии — уменьшение послеоперационного пареза кишечника, практически отсутствие потребности в анальгетиках.
3. Минимальное количество раневых осложнений.
4. Меньшее развитие спаечного процесса в брюшной полости после лапароскопической хирургии.
5. Более короткие сроки полного восстановления пациента и возвращения в повседневный образ жизни. 

 

Видео 3. Некроз жирового привеска толстой кишки у пациента с клинической картиной острого аппендицита.

 

Следует отметить, что при подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение и консультация хирурга!

Принимать какие-либо обезболивающие препараты и спазмолитики до осмотра хирурга категорически запрещено! Чтобы не скрыть клиническую картину и вовремя установить или исключить диагноз острого аппендицита.

Лапароскопическая аппендэктомия, цена в СПб

Показанием к лапароскопической аппендэктомии являются болезни червеобразного отростка. В 99% случаев аппендикс удаляется по поводу его воспаления — аппендицита.

Лапароскопическая аппендэктомия — это удаление червеобразного отростка (аппендикса) лапароскопическим методом. Стандартный хирургический метод аппендэктомии имеет большое количество минусов — спаечный процесс, нагноения, длительное время пребывание в стационаре и длительный период послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.

Противопоказания

К лапароскопическому удалению червеобразного отростка такие же как и при любой лапароскопической операции, а именно, выраженный спаечный процесс в брюшной полости, тяжелая сопутствующая патология и т. п.

Описание операции

Для выполнения лапароскопической аппендэктомии в подавляющем числе случаев требуется выполнение трех небольших разрезов (проколов) на животе:

• в области пупка — для установки видеокамеры (5-10 мм),
• внизу живота слева (5-10 мм),
• внизу живота, в месте, определяемом в зависимости от расположения отростка и характера воспаления, что решается после осмотра брюшной полости (5 мм).

Во время операции находят отросток (его расположение непостоянно), бережно выделяют его из воспаленных тканей, перевязывают у основания и отсекают. Удаляется аппендикс через один из разрезов в брюшной стенки с помощью специальных приспособлений, позволяющих избежать попадания инфекции из отростка в рану. Длится операция в среднем 30 минут. Таков ход операции в случае неосложненных форм острого аппендицита.

Проведение лапароскопической аппендэктомии при осложненных формах

Однако, нередко порядок действий бывает иным. Аппендицит часто может осложняться развитием перитонита (воспаление тканей вокруг отростка и появление инфицированной жидкости в брюшной полости), в связи с этим возникает необходимость убрать жидкость из живота, обработать места воспаления антисептиками, установить дренаж в брюшную полость.

При осложненных формах аппендицита, когда отросток разрушается, развивается гнойный перитонит, в животе воспаляются ткани, окружающие отросток. Это требует очень деликатной работы с этими тканями, во избежании их травматизации, и тщательного осмотра данной области, чтобы не пропустить скрытых затеков гноя.

Остались еще хирурги, которые считают, что при осложненных формах аппендицита требуется выполнять разрез живота по средней линии размерами до 15 см и выполнять операцию руками. Однако такое мнение высказывают те врачи, которые не имеют вовсе или имеют небольшой опыт работы в лапароскопической хирургии.

Накопленный нашими хирургами многолетний опыт выполнения лапароскопических операций в целом, и лапароскопических аппендэктомий в частности, позволяет практически всегда и при любых, в том числе и осложненных формах аппендицита (с разрушением отростка, гнойным перитонитом и т. п.), заканчивать операцию лапароскопически, благодаря не только тому, что наши хирурги имеют специальную подготовку и опыт в лапароскопической хирургии, но и все необходимое для этого оборудование.

После лапароскопической аппендэктомии в большинстве случаев требуется не больше 1-2 дней нахождения в стационаре. На 7-8 сутки швы снимают. Если была такая возможность, и пациенту наложили косметические саморассасывающиеся подкожные швы, то их снимать не надо. Через 1-2 недели после операции пациент может приступать к работе.

Удаление аппендицита – как проводят операцию и что можно делать дальше?

Удаление аппендицита у врачей считается самой частой операцией в экстренной хирургии, в 95% случаев аппендэктомия проводится незапланированно. Сама операция считается простой, но пациенты всегда хотят знать все тонкости процедуры.

Как определить симптомы аппендицита?

О том, что небольшой отросток – аппендикс, находящийся в брюшной полости, может воспаляться, знали еще Древние египтяне, но они не считали, что такой небольшой орган способен стать причиной гибели человека. Проводить удаление воспаленного аппендицита начали в конце 19 – начале 20 века, до этого времени патология становилась причиной гибели пациента. Долгое время врачи считали, что аппендикс – рудиментарный, бесполезный орган, но после исследований были выявлены его функции:

• секреторная;
• эндокринная;
• пищеварительная;
• лимфоцитарная;
• влияние на моторику кишечника;
• поддержание здорового микробного фона, предупреждение гниения в кишечнике.

Экстренное удаление аппендицита необходимо при воспалении аппендикса. Основная группа риска по возникновению этой патологии – 15-35 лет, а чаще аппендицит воспаляется в 15-19 лет, после 50 лет и до 1 года удаление аппендицита требуется очень редко. Среди всех неотложных операций аппендэктомия стоит на первом месте – 60-80% случаев. В зависимости от своевременности обращения в больницу, летальность патологии составляет 0,15-0,75%. В зависимости от степени воспаления, у больного может быть одна из форм острого аппендицита:

1. Катаральная – длится до 6 часов от начала процесса, аппендикс незначительно отекает и увеличивается в размерах, появляются небольшие гнойники.
2. Флегмонозная – до 24 часов, аппендикс значительно увеличен, появляется скопление гноя, в 90% случаев удаление аппендицита проводится на этой стадии.
3. Гангренозная – до 72 часов, аппендикс начинает отмирать, воспалительный процесс распространяется в брюшину.
4. Перфоративная – аппендикс разрывается, и гнойно-бактериальное содержимое выливается в брюшную полость, возникает перитонит.

Симптомы воспаления аппендицита очень многообразны, иногда самый опытный врач не может интерпретировать их верно. Боли при аппендиците могут быть похожи на гинекологические, урологические или на обострение холецистита. В медицине даже описаны случаи, когда аппендикс располагался в грудной клетке, и болевой синдром был там. Воспаление аппендикса – симптомы типичные:

• болевые ощущения в эпигастральной области, иногда локализация боли четкая, иногда болит весь живот, постепенно боль спускается ниже – в подвздошную зону справа, чем дольше терпит пациент, тем сильнее становятся неприятные ощущения, в некоторых случаях из-за гибели нервных рецепторов боль может утихнуть и это очень плохой признак;
• боль при аппендиците усиливается при кашле, движении, изменении позы;
• потеря аппетита, рвота и тошнота;
• повышение температуры до 38 градусов;
• сердцебиение;
• частое мочеиспускание, жидкий стул.

Виды аппендэктомии

Диагноз воспаление аппендикса требует хирургического лечения. В большом числе случаев оперативное вмешательство осуществляется по методике Волковича-Дьяконова. Сначала врач делает разрез 6-8 см через точку Мак-Бурнея, правильно сделанный разрез обеспечивает хороший обзор. Под кожей располагается жировой слой – его иссекают или раздвигают. Волокна мышечного слоя и подбрюшинная клетчатка раздвигаются. Брюшина захватывается зажимами и разрезается. При расположении аппендикса в типичном месте, врач видит купол слепой кишки, потянув за него, врач извлекает аппендикс.

Ретроградная аппендэктомия

После извлечения аппендикса операция проходит в зависимости от того, есть ли какие-то проблемы (перитонит, обширное воспаление, абсцесс и другие). При осложнениях необходима ретроградная операция аппендэктомия. Действия хирурга при таком вмешательстве такие же, как и при антеградной аппендэктомии, но дополнительно осуществляется осушение брюшной полости и дренирование для выведения лишней жидкости и другие манипуляции.

Антеградная аппендэктомия

Методы удаления аппендицита при отсутствии проблем значительно проще. В таком случае хирургом выполняется антеградная аппендэктомия – отросток аппендикса перевязывается у основания, накладываются зажимы, делается кисетный шов у основания слепого отростка, затем отросток отсекается, его культя погружается в слепую кишку. Далее все сделанные разрезы закрываются.

Лапароскопическая аппендэктомия

В последнее время очень популярным становится удаление аппендицита лапароскопическим методом. Это малотравматичная методика, но провести ее есть возможность не всегда. При лапароскопии не делается большой разрез – врач проникает в брюшную полость с помощью маленьких разрезов – через них вводятся камера и инструменты. После удаления аппендикса инструменты извлекаются, а раны зашиваются.

Как удаляют аппендицит?

Решение о том, как будет проходить операция по удалению аппендицита, принимается врачом с учетом состояния пациента, наличия осложнений и многих других факторов. Лапароскопическая операция менее травматична, но после нее чаще возникают осложнения. Женщинам лапароскопическая аппендэктомия показана при наличии гинекологических проблем. Еще один новый способ операции – транслюминальная – через естественные отверстия, инструменты вводят трансвагинально или трансгастрально.

Подготовка к аппендэктомии

Операция по удалению аппендицита в большинстве случаев проводится срочно, поэтому подготовка пациента к аппендэктомии занимает минимальное время – меньше двух часов. Врачи назначают пациенту минимальный набор анализов – крови, мочи, а также рентген и УЗИ. Беременным необходимо посетить гинеколога. В мочевой пузырь ставится катетер, кишечник очищается с помощью клизмы. Для профилактики образования тромбов надевается компрессионное белье. Если у больного обнаруживают аппендикулярный инфильтрат – опухоль вокруг аппендикса – это является противопоказанием к операции.

Аппендэктомия – этапы

В операционной пациенту вводят анестезию и обеззараживают область, где будут делаться разрезы. Как проводится аппендэктомия – этапы:

• оперативный доступ;
• выведение слепой кишки;
• антеградная или ретроградная аппендэктомия;
• зашивание разреза.

Длительность аппендэктомии

Многие пациенты перед аппендэктомией часто хотят узнать – сколько длится операция по удалению аппендицита. В среднем длительность вмешательства – около часа. Увеличение времени операции свидетельствует о проблемах, возникших во время операции:

• выведение аппендицита затруднено из-за спаек;
• воспаленный аппендикс порвался во время операции;
• положение аппендикса нетипичное.

Осложнения аппендэктомии

Как и любое оперативное вмешательство, аппендэктомия может вызвать развитие осложнений. Самые частые осложнения после аппендэктомии:

• раневые инфекции – часто возникают после удаления аппендицита при гангрене и прободении;
• кишечные свищи – появляются из-за перитонита, тугих дренажей и тампонов, осложнение требует повторной операции;
• пилефлебит – гнойный процесс, распространившийся на печень, вызвавший образование гнойников, диагностируется по скачкам температуры, боли в области печени, бледности и учащенному пульсу, осложнение может привести к гибели пациента.

Удаление аппендицита – восстановление

Длительность заживления и восстановления после операции по удалению аппендицита зависит от того, как прошла операция, какой метод аппендэктомии применялся и от состояния здоровья пациента. Гнойный или гангренозный аппендицит требуют более длительного послеоперационного восстановления. Быстрее всего выздоравливают пациенты после неосложненной лапароскопической аппендэктомии. Если у пациента наблюдается температура после удаления аппендицита – это может быть симптомом послеоперационных осложнений, в таком случае пребывание в стационаре затягивается.

Рекомендации:

1. Физическая активность после аппендэктомии включает несложные упражнения, пешие прогулки.
2. Полным людям и детям рекомендуется носить послеоперационный бандаж.
3. Серьезные занятия спортом, качание пресса возможны спустя 6 месяцев после операции.
4. Интимную жизнь можно начинать спустя 7 дней после того, как были сняты швы, если врач не назначил воздержание по другой причине.
5. Курить после операции можно только через 3 дня, поскольку никотин плохо влияет на заживление, а лучше – воздержаться от сигарет не менее чем на 7 дней.
6. Баня, сауна и загар в первый месяц после операции запрещены.

Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита?

Ответ на вопрос, сколько лежат после удаления аппендицита, зависит от состояния пациента и вида проведенного оперативного вмешательства – после лапароскопической аппендэктомии выписывают быстрее, после полостной операции в больнице находятся дольше. Стандартно после аппендэктомии выписывают после снятия швов – на 7-10 день. Если требуется повторная операция, повышена температура, наблюдаются симптомы осложнений – пациента не выписывают до тех пор, пока ситуация не стабилизируется.

Питание после удаления аппендицита

В первые сутки после операции есть больному нельзя, далее назначается специальная диета после аппендэктомии. Что можно есть после удаления аппендицита:

• нежирные мясные бульоны;
• рис;
• каши;
• жидкие супы;
• кисломолочные продукты;
• нежирное мясо;
• отвары трав, чай.

 

Аппендэктомия: процедура, подготовка и риски

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Это обычная экстренная операция, которая проводится для лечения аппендицита, воспалительного состояния аппендикса.

Аппендикс — это небольшой мешочек в форме трубки, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правом нижнем углу живота. Точное назначение приложения неизвестно. Однако считается, что он может помочь нам вылечиться от диареи, воспалений и инфекций тонкого и толстого кишечника.Это может казаться важными функциями, но тело все равно может нормально функционировать без приложения.

Когда аппендикс воспаляется и опухает, бактерии могут быстро размножаться внутри органа и вызывать образование гноя. Скопление бактерий и гноя может вызвать боль в области пупка, которая распространяется на нижнюю правую часть живота. Прогулка или кашель могут усилить боль. Вы также можете испытывать тошноту, рвоту и диарею.

Если у вас симптомы аппендицита, важно сразу же обратиться за лечением.При отсутствии лечения аппендикс может лопнуть (перфорированный аппендикс) и высвободить бактерии и другие вредные вещества в брюшную полость. Это может быть опасно для жизни и приведет к более длительному пребыванию в больнице.

Аппендэктомия — стандартное лечение аппендицита. Крайне важно удалить аппендикс сразу же, прежде чем он может разорваться. После выполнения аппендэктомии большинство людей выздоравливают быстро и без осложнений.

Аппендэктомия часто выполняется для удаления аппендикса, когда инфекция сделала его воспаленным и опухшим.Это состояние известно как аппендицит. Инфекция может возникнуть, когда отверстие аппендикса забивается бактериями и калом. Это вызывает опухание и воспаление аппендикса.

Самый простой и быстрый способ вылечить аппендицит — удалить аппендикс. Ваш аппендикс может лопнуть, если аппендицит не лечить немедленно и эффективно. Если аппендикс разрывается, бактерии и частицы фекалий внутри органа могут распространиться в брюшную полость. Это может привести к серьезной инфекции, называемой перитонитом.Вы также можете получить абсцесс при разрыве аппендикса. Оба представляют собой опасные для жизни ситуации, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы аппендицита включают:

Хотя боль от аппендицита обычно возникает в нижней правой части живота, беременные женщины могут испытывать боль в верхней правой части живота. Это потому, что аппендикс во время беременности находится выше.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас аппендицит. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо сразу же провести аппендэктомию.

Аппендэктомия — довольно простая и распространенная процедура. Однако есть некоторые риски, связанные с операцией, в том числе:

• кровотечение
• инфекция
• повреждение близлежащих органов
• непроходимость кишечника

Важно отметить, что риски аппендэктомии намного менее серьезны, чем риски связаны с нелеченным аппендицитом. Необходимо немедленно провести аппендэктомию, чтобы предотвратить развитие абсцессов и перитонита.

Вам следует воздержаться от еды и питья как минимум за восемь часов до аппендэктомии. Также важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта. Ваш врач расскажет вам, как их следует использовать до и после процедуры.

Вам также следует сообщить своему врачу, если вы:

• беременны или полагаете, что беременны
• имеете аллергию или чувствительны к латексу или определенным лекарствам, таким как анестезия
• имеете в анамнезе нарушения свертываемости крови

Вам следует также попросите члена семьи или друга отвезти вас домой после процедуры.Аппендэктомия часто выполняется под общей анестезией, что может вызвать сонливость и неспособность управлять автомобилем в течение нескольких часов после операции.

Когда вы попадете в больницу, врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Во время обследования врач осторожно надавит на ваш живот, чтобы определить источник боли в животе.

Ваш врач может назначить анализы крови и визуализацию, если аппендицит обнаружен на ранней стадии. Однако эти тесты нельзя проводить, если ваш врач считает, что необходима экстренная аппендэктомия.

Перед аппендэктомией вас подключат к капельнице, чтобы вы могли принимать жидкости и лекарства. Скорее всего, вас поместят под наркоз, а это значит, что вы будете спать во время операции. В некоторых случаях вам будет назначена местная анестезия. Местный анестетик обезболивает пораженную область, поэтому даже если вы не спите во время операции, вы не почувствуете боли.

Аппендэктомия бывает двух видов: открытая и лапароскопическая. Тип операции, которую выберет ваш врач, зависит от нескольких факторов, в том числе от степени тяжести аппендицита и вашей истории болезни.

Открытая аппендэктомия

Во время открытой аппендэктомии хирург делает один разрез в нижней правой части живота. Ваш аппендикс удален, а рана зашита швами. Эта процедура позволяет врачу очистить брюшную полость, если у вас разорвался аппендикс.

Ваш врач может выбрать открытую аппендэктомию, если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась на другие органы. Это также предпочтительный вариант для людей, перенесших операцию на брюшной полости в прошлом.

Лапароскопическая аппендэктомия

Во время лапароскопической аппендэктомии хирург получает доступ к аппендиксу через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем вводится небольшая узкая трубка, называемая канюлей. Канюля используется для наполнения живота углекислым газом. Этот газ позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс.

После того, как живот надувается, через разрез вводится лапароскоп. Лапароскоп представляет собой длинную тонкую трубку с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения на передней панели.Камера будет отображать изображения на экране, позволяя хирургу заглядывать в ваш живот и направлять инструменты. Когда аппендикс будет найден, его перевяжут швами и удалят. Затем небольшие разрезы очищаются, закрываются и перевязываются.

Лапароскопическая операция обычно является лучшим вариантом для пожилых людей и людей с избыточным весом. Он имеет меньше рисков, чем процедура открытой аппендэктомии, и обычно имеет более короткое время восстановления.

Когда аппендэктомия закончится, за вами будут наблюдать в течение нескольких часов, прежде чем вас выпишут из больницы.Ваши жизненно важные показатели, такие как дыхание и частота сердечных сокращений, будут тщательно контролироваться. Персонал больницы также проверит наличие любых побочных реакций на анестезию или процедуру.

Время вашего освобождения будет зависеть от:

• вашего общего физического состояния
• типа выполненной аппендэктомии
• реакции вашего организма на операцию

В некоторых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Если аппендицит не был тяжелым, вы сможете пойти домой в день операции.Член семьи или друг должен отвезти вас домой, если вам сделали общую анестезию. Эффект от общей анестезии обычно проходит через несколько часов, поэтому управлять автомобилем после процедуры может быть небезопасно.

В первые дни после аппендэктомии вы можете почувствовать умеренную боль в областях, где были сделаны разрезы. Любая боль или дискомфорт исчезнут в течение нескольких дней. Ваш врач может назначить лекарство для снятия боли. Они также могут прописать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию после операции.Вы можете еще больше снизить риск заражения, поддерживая чистоту разрезов. Вы также должны следить за признаками инфекции, которые включают:

• покраснение и припухлость вокруг разреза
• лихорадка выше 101 ° F
• озноб
• рвота
• потеря аппетита
• спазмы желудка
• диарея или запор, который продолжается более двух дней

Несмотря на небольшой риск инфицирования, большинство людей выздоравливают после аппендицита и аппендэктомии с небольшими трудностями.Полное восстановление после аппендэктомии занимает от четырех до шести недель. В течение этого времени ваш врач, вероятно, порекомендует вам ограничить физическую активность, чтобы ваше тело могло восстановиться. Вам нужно будет посетить врача в течение двух-трех недель после аппендэктомии.

Аппендэктомия: чего ожидать дома

Ваше восстановление

Врач удалил аппендикс, сделав множество небольших надрезов, называемых надрезами, на животе (лапароскопическая операция) или путем открытой операции.При открытой операции врач делает один большой разрез. После разрезов остаются шрамы, которые со временем исчезают.

После операции нормально чувствовать слабость и усталость в течение нескольких дней после возвращения домой. Ваш живот может опухать и причинять боль. Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас может быть боль в плече около 24 часов.

Вы также можете почувствовать тошноту и понос, запор, газы или головную боль. Обычно это проходит через несколько дней.

Время вашего восстановления зависит от типа перенесенной вами операции. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы, вероятно, сможете вернуться к работе или обычному распорядку дня через 1–3 недели после операции. Если у вас была открытая операция, она может занять от 2 до 4 недель. Если аппендикс разорвался, в разрезе может быть дренаж.

Ваше тело будет нормально работать без аппендикса. Вам не придется вносить какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни.

Этот лист по уходу дает вам общее представление о том, сколько времени вам понадобится на выздоровление.Но каждый человек выздоравливает по-разному. Следуйте инструкциям ниже, чтобы поправиться как можно быстрее.

Последующий уход — ключевой фактор вашего лечения и безопасности. Обязательно приходите на все приемы и звоните своему врачу, если у вас возникли проблемы. Также неплохо знать результаты своих анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Сколько времени мне понадобится, чтобы оправиться от операции по поводу аппендицита?

Аппендикс представляет собой тканевую трубку диаметром три с половиной дюйма, отходящую от толстой кишки.Аппендицит — это состояние, при котором этот аппендикс воспаляется и его необходимо удалить хирургическим путем.

Если воспаленный аппендикс не лечить, он может лопнуть или перфорироваться, а инфекционный материал может попасть в брюшную полость.

Это может привести к перитониту, состоянию, при котором воспаляется слизистая брюшной полости, что может привести к летальному исходу, если не принять немедленное лечение.

Как лечить аппендицит?

Лечение аппендицита включает в себя операцию по его удалению — , известную как аппендэктомия .Перед тем, как сделать аппендэктомию, вам, вероятно, потребуется принять антибиотики, чтобы предотвратить перитонит и бороться с ним.

Аппендэктомия требует проведения пациенту общей анестезии. Врач удаляет аппендикс путем открытой или лапароскопической аппендэктомии.

Типы аппендэктомии:

Открытая аппендэктомия — более традиционный способ удаления аппендикса. Хирург делает разрез в брюшной полости и находит аппендикс, который нужно удалить.Аппендикс отделяется от толстой кишки, а затем удаляется из тела пациента. Затем разрез зашивают стежками.

При лапароскопической аппендэктомии хирург использует небольшую видеокамеру, известную как лапароскоп, чтобы помочь заглянуть внутрь тела пациента. Тонкая трубка лапароскопа входит в тело через небольшой разрез, и хирург направляет эту трубку к отростку. Делаются и другие небольшие надрезы, чтобы медицинские инструменты попали в нужную область.Хирург смотрит на телеэкран на протяжении всей процедуры.

Обычно пациенту требуется оставаться в больнице в течение двух-трех дней после аппендэктомии. Если аппендикс лопнул до того, как его удалили, срок пребывания может быть немного больше.

Восстановление после операции:

Во время выздоровления не будет никаких диетических ограничений. Однако о разрезе нужно будет позаботиться. Область разреза должна быть чистой, и вы должны следить за любыми признаками инфекции.Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметите покраснение или припухлость в области разреза, почувствуете боль или у вас повысится температура. Вам нужно будет на какое-то время воздержаться от любых физических нагрузок.

Время восстановления зависит от типа перенесенной вами операции. Если бы у вас была открытая аппендэктомия, вы бы смогли вернуться к обычному распорядку дня примерно через две-четыре недели. Если вам сделали лапароскопическую аппендэктомию, вам потребуется от одной до трех недель, чтобы после операции вернуться к нормальной жизни.

Убедитесь, что вы выспались после операции для более быстрого заживления, и проявите особую осторожность, чтобы предотвратить инфицирование разреза, вымыв руки до и после прикосновения к области разреза. Не носите тесную или грубую одежду, которая будет натирать область разреза, и принимайте губку только до снятия швов.

Следуйте этим инструкциям для скорейшего восстановления!

Больница RG

Подробнее о: Аппендикс Процедура лечения

Консультация специалиста по лечению аппендицитов

Аппендэктомия — канал улучшения здоровья

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса, расположенного в правой нижней части живота.Эта операция обычно проводится в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса). Это может произойти из-за обструкции части аппендикса. Другое название этой операции — аппендэктомия.

Некоторые общие симптомы аппендицита: тошнота, рвота, запор и боль. Боль сначала ощущается в центре живота, а затем переходит в более резкую боль в правой нижней части живота. Область нежная на ощупь. Иногда некоторые из этих симптомов могут отсутствовать, и для постановки диагноза необходимо исследовать брюшную полость.

Проблемы, связанные с аппендицитом

Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется и инфицируется из-за вторжения кишечных бактерий. Единственной причины нет, но аппендицит может быть вызван:

• Спайки кишечника
• Отек лимфатической ткани отростка вследствие вирусной инфекции
• Инородное тело
• Фекалит (небольшая твердая масса фекалий), вызывающая закупорку, воспаление и инфекцию.

Если аппендицит не лечить, он может вызвать разрыв аппендикса (разрыв). При разрыве отростка инфицированное содержимое попадает в брюшную полость. Это может вызвать гораздо более серьезную неотложную медицинскую помощь, известную как перитонит, который представляет собой воспаление мембран, выстилающих брюшную стенку и органы. Без своевременного лечения перитонит может быть опасным для жизни.

Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения аппендицита. Откладывание операции (в надежде, что аппендикс «успокоится») только увеличивает риск разрыва аппендикса.

Медицинские вопросы, требующие рассмотрения

По прибытии в больницу вам будут записаны температура, пульс, характер дыхания и артериальное давление. Если хирург подозревает, что у вашего аппендикса есть признаки того, что он может разорваться, вас как можно скорее доставят в операционную.

Если диагноз менее ясен, перед принятием решения об операции может потребоваться дополнительное обследование с использованием таких методов, как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, а также анализы крови.

Процедура аппендэктомии

Два основных хирургических метода включают открытую и лапароскопическую аппендэктомию.К ним относятся:

• Открытая аппендэктомия — делается разрез кожи, подлежащих тканей и брюшной стенки, чтобы получить доступ к аппендиксу.
• Лапароскопическая («замочная скважина») аппендэктомия — это включает в себя три небольших разреза в брюшной полости, через которые вводятся определенные инструменты. В брюшную полость осторожно нагнетается газ, чтобы отделить брюшную стенку от органов. Это облегчает осмотр аппендикса и внутренних органов.

Тип операции будет зависеть от степени тяжести аппендицита. Хирург обсудит с вами возможные варианты. Если вы хотите что-то узнать или в чем не уверены, важно попросить своего врача или хирурга объяснить это понятным вам языком. Лапароскопическая аппендэктомия может стать открытой операцией, если аппендикс разорван.

При доступе к отростку путем открытой или лапароскопической операции кровеносные сосуды, которые его снабжают, зажимают, а отросток вырезают и удаляют.При лапароскопической аппендэктомии аппендикс удаляется через один из небольших разрезов «замочная скважина».

Сразу после аппендэктомии

После операции можно ожидать:

• Медсестры будут регулярно записывать вашу температуру, артериальное давление, пульс и дыхание.
• Медсестры осмотрят вашу рану и уровень боли и дадут вам обезболивающие в соответствии с предписаниями врача.
• Если нет осложнений, вы можете встать с постели вскоре после операции.
• Раннее движение желательно, но при подъеме по лестнице необходимо соблюдать осторожность, чтобы не напрягать мышцы живота.
• Вы должны иметь возможность есть примерно через 24 часа после операции.
• Вы сможете выписаться из больницы через два-три дня после неосложненной аппендэктомии.
• Если у вас наложены наружные швы (швы), их обычно снимают примерно через неделю. Иногда хирурги используют рассасывающиеся швы.

Лечение перитонита

Если у вас разрыв аппендикса и у вас развивается перитонит, вам будут прописаны антибиотики.Вашему хирургу нужно будет слить инфицированный материал и продезинфицировать брюшную полость. Назогастральный зонд (зонд для кормления через нос) может потребоваться ввести в желудок на день или два, а внутривенные жидкости будут вводиться в вену на руке. Вы можете рассчитывать на более длительное пребывание в больнице.

Осложнения аппендэктомии

Любая операция связана с определенной степенью риска. Одним из наиболее частых осложнений после аппендэктомии является инфекция. Примерно у 20% людей с разрывом аппендикса примерно через две недели после аппендэктомии в брюшной полости развивается абсцесс (клубок гноя).Эти абсцессы необходимо дренировать хирургическим путем. Другой распространенный тип инфекции после аппендэктомии — инфицирование раны.

Уход за собой дома после аппендэктомии

Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:

• Следуйте полученным советам по питанию.
• Возможно, вы захотите использовать легкое слабительное в течение первых нескольких дней.
• Пейте много воды каждый день, чтобы предотвратить запор.
• Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.Быстрый образ жизни с неправильным питанием замедлит ваше выздоровление.
• Не поднимайте тяжелые предметы и не поднимайтесь по лестнице, чтобы не напрягать мышцы живота.
• Через несколько дней медленно вернитесь к своей обычной деятельности. Включите регулярные легкие упражнения.

Долгосрочная перспектива после аппендэктомии

Аппендикс кажется лишним органом, поскольку человеческое тело вполне обходится без него. Нет никаких шансов снова заболеть аппендицитом, потому что аппендикс полностью удален.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда звоните по телефону Triple Zero (000)

Что следует помнить

• Аппендэктомия — это операция по удалению аппендикса, который обычно располагается в правой нижней части живота.
• Аппендэктомия обычно выполняется в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса).
• Разрыв аппендикса может вызвать перитонит, который является потенциально опасным для жизни осложнением.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья — (нужен новый cp)

Последнее обновление: Октябрь 2012 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление

Существует два типа аппендэктомии: открытая и лапароскопическая.

Во время открытой аппендэктомии хирург сделает один разрез длиной от двух до четырех дюймов в нижней правой части живота, а затем прорежет жир и мышцы, чтобы добраться до аппендикса.Хирург отвяжет аппендикс от толстой кишки, вырежет аппендикс, затем промоет это место стерильной жидкостью и закроет разрез.

С другой стороны, лапароскопическая аппендэктомия немного сложнее. Он начинается с трех небольших (менее дюйма в длину) разрезов на животе. (5) В одну прорезь ваш хирург вставит сопло, чтобы наполнить брюшную полость углекислым газом, что облегчит просмотр аппендикса.

Во второй разрез хирург вставит лапароскоп, тонкую трубку с источником света и камеру, которая отображает ваш живот на видеомониторе.Затем хирург с помощью хирургических инструментов удалит аппендикс через третий разрез, ориентируясь на видеомонитор. И снова процедура заканчивается промыванием области и закрытием разрезов. (1)

Если во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург обнаружит, что у вас разрыв аппендикса или перитонит (инфекция мембраны, выстилающей брюшную полость), может потребоваться переход на открытую операцию. (1)

Лапароскопическая процедура обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, уменьшению боли, более раннему выздоровлению и меньшему количеству осложнений, таких как хирургические инфекции.Как отмечается в отчете, опубликованном в апреле 2018 года в журнале World Journal of Emergency Surgery , большинство хирургов во всем мире предпочитают лапароскопический подход открытой операции при лечении как простого, так и сложного острого аппендицита. Но это еще не единодушно считается «золотым стандартом», потому что время операции длится дольше, повышается риск внутрибрюшного абсцесса и стоит дороже, чем открытая аппендэктомия. (6)

Ваш хирург может выбрать открытую операцию, если у вас есть:

• Сильный отек брюшной полости, который может затруднять обзор хирурга
• Если ваш аппендикс уже разорван (5)
• Перитонит или абсцесс ( 7)
  
• Прошлые или несколько предыдущих операций на брюшной полости
• Ожирение (5)
  
• Беременность (8)
  

Аппендэктомия: процедура, восстановление, последующий уход

Аппендэктомия — это довольно простая хирургическая процедура по удалению воспаленного или инфицированного аппендикса, состояния, известного как аппендицит.

Без хирургического вмешательства аппендикс может разорваться, в результате чего инфекционный материал попадет в кровоток и брюшную полость, что может быть опасно для жизни.

Аппендикс, небольшой трубчатый орган, прикрепленный к верхней части толстой кишки, не имеет известной цели, поэтому его удаление не имеет большого значения в долгосрочной перспективе.

Веривелл / Джессика Олах

Что такое аппендэктомия?

Аппендицит возникает, когда внутри аппендикса образуется закупорка, приводящая к повышению давления, изменению кровотока и воспалению.

Аппендэктомия обычно выполняется в качестве экстренной процедуры для удаления аппендикса до того, как он лопнет и распространит инфекцию в нижнюю часть живота, что может вызвать перитонит.

Первичный симптом аппендицита — сильная боль в животе, обычно в правом нижнем углу. Боль возникает внезапно и со временем усиливается. Некоторые люди могут испытывать или не испытывать другие симптомы аппендицита, включая:

• Вздутие живота
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Запор или диарея
• Невозможность отхождения газов
• Низкая температура

Для лечения аппендицита почти всегда требуется аппендэктомия.Операция может быть выполнена лапароскопически (чаще всего) или как открытая процедура и может потребовать короткого пребывания в больнице для восстановления.

Противопоказания

Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов считает лапароскопические процедуры безопасными для всех, в том числе:

• Дети
• Пожилые
• Полные
• Беременные во всех триместрах

Его можно использовать даже при разрыве или перфорации аппендикса.Взаимодействие с другими людьми

Хотя противопоказаний к самой аппендэктомии нет, лапароскопическая (малоинвазивная) техника подходит не всем.

В некоторых случаях открытая операция (с большим разрезом) может быть предпочтительнее с самого начала, или хирург может решить во время лапароскопии перейти на открытую операцию.

Вам с большей вероятностью понадобится открытая операция, если у вас есть:

• Обширная инфекция или абсцесс
• Перфорированный аппендикс
• Рубцовая ткань от предшествующей операции на брюшной полости
• Избыточный абдоминальный жир, затрудняющий видимость органа
• Проблемы с кровотечением во время операции

Потенциальные риски

Здесь действуют общие риски любой операции, включая инфекцию и реакцию на анестезию.

Учитывая характер аппендэктомии, процедура также представляет риск:

• Утечка на краю ободочной кишки
• Травма соседних органов, таких как тонкий кишечник, мочеточник или мочевой пузырь

Немедленно обратитесь к своему хирургу, если после выписки из больницы вы почувствуете боль в животе, жар, озноб или ректальное кровотечение.

Назначение аппендэктомии

Примерно одному из 2000 человек удаляют аппендикс в течение жизни, чаще всего в возрасте от 10 до 30 лет.

Поскольку аппендикс не служит какой-либо цели, а риск разрыва аппендикса превышает риски хирургического вмешательства, аппендэктомия является лечением первой линии от аппендицита.

Аппендицит диагностируется на основании:

После подтверждения время от постановки диагноза до операции может быть коротким, особенно в случае разрыва аппендикса. Если у вас стабильный контроль над болью, операция может быть проведена через несколько часов.

Чего ожидать в день операции

Перед аппендэктомией ваш хирург должен подробно объяснить операцию, в том числе:

• Описание процедуры
• Риск операции
• Что включает в себя типичное восстановление

Вас также могут попросить подписать формы согласия.

Перед операцией

Большинство людей с аппендицитом сначала поступают в отделение неотложной помощи с сильной боли в животе, а затем попадают в больницу до операции.

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду. Медсестра или техник поместят вам капельницу, вероятно, в вашу руку. Вы будете получать жидкости и лекарства от тошноты, рвоты и боли через капельницу.

Скорее всего, в профилактических целях вам дадут антибиотики. Он может:

• Снизьте риск перитонита
• Снизьте уровень боли
• Сделайте перфорацию менее вероятной

Это может помочь вам скорее вернуться к работе и нормальной деятельности.

После того, как вы будете готовы, вас доставят в операционную и проведут к операционному столу, где персонал нанесет на место операции раствор, убивающий микробы, чтобы предотвратить инфекции вдоль разреза.

Затем персонал накроет вас стерильными простынями, чтобы во время процедуры поддерживать чистоту во время процедуры.

Врач назначит вам седативное средство внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться. Затем дыхательная трубка или эндотрахеальная трубка продевается через рот в трахею перед подключением к аппарату ИВЛ.

Дыхательная трубка необходима, потому что общая анестезия не только приводит к потере сознания, но и вызывает временный паралич. Находясь под седативным действием, вы не можете дышать без посторонней помощи и будете зависеть от вентилятора для подачи воздуха в легкие.

Во время процедуры

Когда подействует анестезия, хирург сделает разрез. Вы не должны просыпаться или ничего чувствовать. Анестезиолог будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями во время операции и при необходимости назначать лекарства.

Затем хирург находит аппендикс, отрезает его от кишечника и окружающих тканей и удаляет.

Лапароскопический шаг за шагом

Лапароскопическая аппендэктомия включает три разреза:

• Один полудюймовый разрез в пупке
• Два 5-миллиметровых (мм) разреза в левой нижней части живота

Хирург вставляет крошечную камеру и хирургические инструменты в отверстия, ориентируясь по видео.Взаимодействие с другими людьми

Углекислый газ используется для вздутия живота, чтобы можно было легко идентифицировать аппендикс и другие органы. Хирург находит аппендикс, затем сшивает его и вырезает инфицированный орган.

Перед тем, как удалить его, аппендикс помещают в стерильный пакет, который продевают через один из разрезов. Это необходимо для предотвращения попадания гноя или инфекционного материала из аппендикса в брюшную полость.

Оставшаяся ткань затем проверяется, чтобы убедиться, что остались только здоровые ткани, и убедиться, что линия шва / скобки идеальна.

При необходимости, например, при разрыве аппендикса, хирург может использовать стерильный физиологический раствор, чтобы промыть область, а затем отсосать инфекционный материал.

Затем хирург закрывает надрезы, как правило, с помощью небольших липких повязок, называемых Steri-Strips, или стерильной повязки для защиты кожи и предотвращения инфекции.

Вся процедура обычно длится от 45 минут до часа. Однако при возникновении осложнений процедура может занять больше времени (например, если лапароскопическая процедура должна быть преобразована в открытую).

Открытая хирургия, шаг за шагом

Во время открытой аппендэктомии в нижней части живота делается разрез от 2 до 4 дюймов. Мышцы живота разделяются и брюшная полость открывается.

Затем хирург перевязывает аппендикс швами и отрезает инфицированную ткань. Если аппендикс лопнул или разорвался, живот промывают физиологическим раствором.

Затем накладывают швы на подкладку живота и мышцы. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.На разрез будет наложена стерильная повязка для защиты кожи и предотвращения инфекции.

Процедура, от начала анестезии до перевязки, занимает менее часа, если нет осложнений.

После операции

Как только разрез будет закрыт, анестезия прекратится, и вы начнете медленно просыпаться. По мере того, как действие анестезии заканчивается, дыхательная трубка удаляется, после чего вы переходите в отделение постанестезиологической помощи (PACU) для наблюдения.

Вы можете ожидать, что сначала будете вялым, а затем постепенно станете бодрее. Ваши жизненно важные функции будут тщательно контролироваться на предмет возможных осложнений и приема обезболивающих при необходимости.

Как только вы проснетесь и ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вас переместят в больничную палату для начала лечения.

Восстановление

Ваш процесс выздоровления начинается в больнице. Выписка будет зависеть от типа перенесенной вами процедуры и вашего общего состояния здоровья.У большинства пациентов после операции отмечается заметное уменьшение боли даже при боли в разрезе.

Следуйте всем инструкциям врача по уходу за раной, купанию и возобновлению нормальной активности и физических упражнений. И не забудьте записаться на прием через две-три недели после аппендэктомии или в соответствии с рекомендациями врача.

Исцеление после лапароскопии

Лапароскопия — менее инвазивная процедура, чем открытая аппендэктомия, поэтому восстановление происходит быстрее и легче.В некоторых случаях вас даже могут выписать прямо из палаты выздоровления.

Вам следует разрешить пить прозрачные жидкости в течение нескольких часов после процедуры и, если переносится, начать есть твердую пищу.

Вам также будет предложено вставать и ходить через несколько часов после лапароскопической операции. Как только вы достигнете этих вех, вас выпишут с инструкциями по уходу за разрезами.

В течение первых нескольких дней после лапароскопической аппендэктомии вы можете испытывать боль в животе из-за углекислого газа, все еще находящегося в животе.

Теплая вода с лимоном или чаем с мятой может помочь облегчить газы, равно как и движения ног и туловища (например, при небольшой ходьбе). Движение стимулирует перистальтику кишечника, что помогает выпустить застрявший газ.

Исцеление после открытой операции

Восстановление после открытой хирургической процедуры займет больше времени, и вы можете провести в больнице несколько дней. Вы будете подключены к капельнице для жидкостей и лекарств как минимум в течение первой ночи.

Тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок, может использоваться для удаления желудочных жидкостей и воздуха, который вы проглатываете.Он будет удален, когда ваш кишечник заработает нормально.

Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена. В этот момент вы можете начать с небольших глотков прозрачной жидкости. Если все пойдет хорошо, вы перейдете на мягкую пищу и, наконец, на обычную диету.

Вам будет рекомендовано вставать и ходить утром после операции и продолжать вставать с постели несколько раз в день перед выпиской. Вам может потребоваться обезболивающее, когда вы впервые встаете с постели, потому что ваши мышцы живота были разрезаны и потребуется время, чтобы зажить.

Обезболивание

После выписки из больницы вы получите инструкции, как справиться с болью, и, возможно, рецепт на опиоидные обезболивающие, такие как оксиконтин (оксикодон) или перкоцет (оксикодон с ацетаминофеном).

Хотя опиоиды являются очень эффективными болеутоляющими, они вызывают привыкание и должны применяться только в случае необходимости. Побочные эффекты опиоидов также могут быть значительными и включают:

• Тошнота
• Рвота
• Запор
• Задержка мочи
• Сонливость
• Нарушение мышления
• Нарушение дыхательной функции

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Тайленол (ацетаминофен) и Адвил (ибупрофен), также могут использоваться для лечения послеоперационной боли.Для многих этого достаточно. Многие врачи рекомендуют чередовать эти два метода.

Примечание: Percocet также содержит ацетаминофен, и его не следует принимать вместе с другими источниками парацетамола (такими как тайленол), поскольку это может привести к повреждению печени.

Уход за раной

Ваш врач предоставит инструкции по уходу за разрезом (поддержание его в чистоте и сухости) и по купанию.

Если ваши разрезы закрываются стерильными полосками, не забудьте также держать их в сухом состоянии, пока они не отпадут (обычно в течение нескольких дней) или не будут удалены врачом.Если у вас наложены швы, они будут сняты при повторном посещении.

Когда звонить врачу

Независимо от типа перенесенной аппендэктомии врач посоветует вам следить за признаками инфекции и другими проблемами. Позвоните своему врачу, если у вас возникнет одно из следующих событий:

• Лихорадка или озноб
• Покраснение, отек, кровотечение или дренаж из места разреза
• Усиливающаяся боль вокруг места разреза после третьего дня
• Рвота
• Утрата аппетит или неспособность пить или есть
• Затрудненное дыхание, постоянный кашель или одышка
• Боль в животе, спазмы или отек
• Отсутствие дефекации в течение двух или более дней
• Водянистая диарея более трех дней

Возобновление деятельности

Через несколько дней после операции вам нужно будет расслабиться.Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности примерно через неделю (или раньше, после лапароскопической операции), но вам будет рекомендовано воздерживаться от физических нагрузок и упражнений в течение недели или более. Следуйте всем инструкциям вашего врача.

Слово Verywell

Аппендэктомия — одна из наиболее распространенных неотложных процедур, ежегодно в США проводится более 250 000 операций. Исследования показывают, что как открытая, так и лапароскопическая аппендэктомия имеют низкий уровень долгосрочных хирургических осложнений.Взаимодействие с другими людьми

Если вы будете следовать инструкциям врача, чтобы не торопиться и постепенно переходить к напряженной деятельности, есть хорошие шансы, что вы полностью выздоровеете и скоро вернетесь к своим прежним занятиям.

Аппендэктомия | SCL Health

Если вы заразились инфекцией аппендикса, вам потребуется медицинская помощь. Мы здесь, чтобы предложить поддержку и уход на протяжении всего вашего лечения.

Ваш аппендикс представляет собой длинный тонкий мешочек, похожий на трубочку. Он свисает с конца толстой или толстой кишки в правой нижней части живота.Цель приложения не понятна. Мы считаем, что это орган, оставшийся от эволюции, или он может играть роль в нашей иммунной системе.

Аппендицит — это инфекция и воспаление аппендикса. Аппендикс — это небольшая трубчатая структура, свисающая с толстой кишки. Его цель не совсем понятна, но это несущественно. Общее лечение аппендицита — удаление аппендикса. Это делается с помощью операции, называемой аппендэктомией. Вы можете сделать открытую аппендэктомию или лапароскопическую аппендэктомию.

Воспроизведено с разрешения: Информация для пациентов: Аппендицит у взрослых (основы). В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2012. Copyright © 2012 UpToDate, Inc. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.uptodate.com.

Аппендицит

Мы диагностируем аппендицит при инфицировании и воспалении аппендикса. Часто причиной является небольшая закупорка небольшого отверстия аппендикса. Аппендикс воспаляется из-за застревания естественных бактерий в толстой кишке и аппендиксе.Аппендикс опухает и в некоторых случаях может лопнуть. Разрыв аппендикса опасен, так как может вызвать обширную инфекцию брюшной полости. Эта инфекция может вызвать серьезное заболевание. Хотя аппендицит чаще встречается у детей, он может возникнуть в любой возрастной группе.

Общие симптомы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

• Сильная боль внизу живота, справа. (У многих людей боль начинается около пупка, а затем переходит в правую нижнюю часть.)
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Лихорадка

Менее распространенные симптомы включают:

• Расстройство желудка
• Газовые боли или вздутие живота
• Нерегулярное опорожнение кишечника, может быть диарея или запор
• Чувство недомогания (симптомы гриппа)

Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями брюшной полости. Тем не менее, вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть вышеуказанные симптомы.

Тестирование

Мы проводим различные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит или другое заболевание, которое может имитировать симптомы аппендицита.

• Анализы крови на наличие признаков инфекции или воспаления в организме
• Физикальное обследование вашего тела и особенно живота для определения происхождения ваших симптомов.
• Ультразвук для создания изображения органов внутри брюшной полости.
• Компьютерная томография или компьютерная томография, которая представляет собой специальный рентгеновский снимок внутренней части тела.

Аппендицит также может возникнуть во время беременности. Если вы беременны и у вас есть симптомы аппендицита, вам следует обратиться за медицинской помощью. Мы можем провести различные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит. Возможно, вам все еще понадобится операция по удалению аппендикса, поэтому врач обсудит с вами риски и преимущества.

Аппендэктомия

Основным методом лечения аппендицита является операция по удалению аппендикса. Мы делаем аппендэктомию 2 разными способами.

• Открытая операция — Во время открытой операции ваш врач делает разрез около аппендикса в правой нижней части живота.Вырез будет достаточно большим, чтобы протянуть аппендикс, примерно 3-4 дюйма. Мы вырезаем аппендикс от прикрепления к толстой кишке и удаляем его из вашего тела.
• Лапароскопическая хирургия — Лапароскопическая хирургия — это малоинвазивная операция. Мы делаем операцию, используя камеру и длинные инструменты через стенку живота. Мы просматриваем внутреннюю часть вашего живота на экране телевизора с помощью камеры. Во время этой операции ваш врач делает несколько меньших порезов. Обычно один разрез делается вокруг пупка, а еще 2-3 разреза меньшего размера на других участках живота.Затем он или она вставляет длинные тонкие инструменты в живот. На конце одного из инструментов есть камера (называемая «лапароскопом»), которая отправляет изображения на экран телевизора. Врач может посмотреть на изображение на экране, чтобы узнать, где разрезать, а что удалить. Затем он или она использует длинные инструменты для операции, разрезая отросток, прикрепленный к толстой кишке. Он или она удаляет его через отверстие вокруг вашего пупка.
  Врач обсудит с вами варианты операции, риски и преимущества.

Риски

Основные риски аппендэктомии могут включать, но не ограничиваются:

• Кровотечение
• Травма окружающих органов, в том числе кишечника, мочевого пузыря, женских репродуктивных органов
• Инфекция в животе или в ранах, особенно при разрыве аппендикса
• Необходимость дальнейшего хирургического вмешательства или других процедур

Аппендицит с разрывом (разрывом)

Если у вас лопнул аппендикс, операция будет сложнее.Вашему врачу нужно будет вылечить инфекцию, которая вылилась при разрыве аппендикса. В результате ваши порезы могут быть больше, или вы можете проводить больше времени в хирургии. Скорее всего, вам нужно будет оставаться в больнице как минимум 3-5 дней. Там вам будут вводить внутривенные антибиотики от инфекции в брюшной полости.

Если с момента разрыва аппендикса прошло несколько дней, ваш врач может решить вообще не делать операцию. Тело может образовывать стенку внутри брюшной полости, называемую абсцессом, чтобы заблокировать инфицированную область.В таких случаях ваш врач пропишет вам антибиотики и присмотрит за вами в больнице. Иногда нам нужно удалить инфекцию с помощью дренажа.

Ваш врач может попытаться вообще избежать операции, потому что она может быть более опасной для вас. После взрывного аппендицита ваша операция может быть более длительной и сложной, поскольку мы пытаемся удалить ваш аппендикс. На самом деле, иногда мы рекомендуем подождать 6-8 недель, прежде чем вам сделают операцию. Это ожидание позволяет разрешить инфекцию и воспаление, пока вы принимаете антибиотики.Это делает операцию менее рискованной.

Восстановление

Если ваш аппендикс не разорван, мы, скорее всего, госпитализируем вас на ночь. Вы можете пойти домой в тот же день в зависимости от вашего конкретного состояния. Вы будете болеть в местах разрезов в течение нескольких дней. Возможно, вам придется отсутствовать на работе (или в школе на 1-2 недели). Вам нужно будет расслабиться и не заниматься какой-либо напряженной деятельностью в течение нескольких недель.

Если у вас разорвался аппендикс, мы можем госпитализировать вас на 3-5 дней и более.Это позволяет нам вводить вам внутривенные (внутривенные) антибиотики для лечения инфекции. Мы отслеживаем вашу диету, чтобы убедиться, что вы способны переваривать пищу, которую едите. Важно, чтобы ваш кишечник работал должным образом, прежде чем вы оставите нас.

.